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徐州市医保局开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项集中检查行动
发布时间:2019/07/10

    为贯彻落实国家局、省局“医疗保障基金监管年”有关工作部署,打击欺诈骗保,切实维护基金安全,近日,市医疗保障局在全市范围内开展“打击欺诈骗取医疗保障基金专项集中检查行动”。
    此次行动由市医保局牵头,抽调各县(市)区局精干力量成立互查组,对全市各地“两定机构”(医保定点医疗机构、定点药店)开展专项检查和互查,重点检查串换药品、器械和诊疗项目、挂床住院等违法违规行为,同时督促指导地方医保基金管理工作。执法人员采取“日查+夜查”交叉检查的方式,调取基层定点医保医院部分病人病历,抽查检验检查报告,对诊疗行为真实性进行核实。对现场发现的问题责令整改,并开展深入调查排查。
    行动开展以来,互查组共随机抽查了“两定机构”36家,覆盖全市5县(市)6区(含开发区),规范整改问题30余条,督促定点医药机构认真履行服务协议,规范医护人员的诊疗行为;同时,检查组还就有关法律法规加强了宣传,增强医院和患者法制观念,进一步增强两定机构和患者遵守医保政策制度的自觉性,共同维护医保基金安全运行。


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