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“亮家底” 赋能医疗机构高质量发展
发布时间:2025/07/18 信息来源:查看

    近年来,淮北市医疗保障局开门“亮家底”,通过医保数据公开,让定点医药机构及时了解当前医保基金管理、医保改革政策,赋能医疗机构精细化管理,优化资源配置,提升基金使用效率,推动三医协同发展和治理。

    健全完善工作机制。成立以医药服务管理、经办机构、数据管理等相关负责同志,以及定点医疗机构代表组成的数据工作组成员库,从成员库中抽取不同等级不同诊疗范围医院成立年度工作组,数据发布前组织医疗机构代表进行座谈交流,共同对拟发布内容进行审议,并对医疗机构代表提出的问题一一回应,采纳相关合理建议,形成正式发布内容,同时发放调查问卷,深入了解医疗机构代表对当前医疗保障制度重点改革的意见建议。

    公布核心医保数据。工作组采取“月推送、季发布、专题分析”等多种形式,定期向定点医疗机构亮出包括医保基金收支、总额预算、结算清算、结余留用等信息在内的“家底”。2024年度全市共结算DRG资金13.44亿元,同比增幅1.09%,整体支付率92.14%。医保基金使用效率持续优化,医疗服务能力有所提高,CMI值上升至1.0487,较2023年提高1.12%,群众个人负担1441.86元,同比降低4.42%,充分体现“合理控费,提升效率”改革导向。

    稳定预期促进发展。数据公开既亮医保家底,也亮医疗机构家底,既分析差距不足,又解读扶持政策,有助于医疗机构明确定位,查漏补缺,赋能医疗机构高质量发展。2024年度,通过特例单议,年终追加点数108.49万点,追加基金5365.65万元,扣除不合理费用381.54万元;对定点医疗机构发生的区域医疗中心、重点专科、重点疾病和儿科、中医科病例,按照基金发生金额进行补差拨付,共倾斜追加基金3538.02万元。



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