为深入贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》(以下简称《实施细则》),进一步规范定点医药机构服务行为,维护医保基金安全平稳运行,4月28日,常平医保分局组织召开2026年定点医药机构医保基金监管工作会议。辖区内各定点医药机构、医保办相关负责人参加会议。
会上,围绕《实施细则》的重点条款进行解读,聚焦基金监管重点领域、关键环节,对细则中的监管职责、业务规范、风险防范、法律责任等重点条款进行全面解读,结合实际监管工作中的典型案例,深入剖析基金监管常见风险点与违规情形,明确标准与要求。
会议对2026年医保基金监管重点工作作出部署,要求各定点医药机构重点抓好以下三个方面:一是提高政治站位,深刻汲取近期查处的欺诈骗保典型案例教训,切实增强规范使用医保基金的政治自觉和行动自觉;二是严守政策红线,严格遵守《实施细则》各项规定,严禁串换项目、虚构服务、挂床住院、冒名就医、违规结算等行为,依法依规使用医保基金;三是压实主体责任,健全内部管理制度,常态化开展自查自纠、立行立改,将基金监管责任落实到具体岗位和人员,从源头上防范违规风险。
会议强调,各定点医药机构要以此次会议为契机,迅速传达落实会议要求,认真开展自查整改。下一步,常平医保分局将持续加大检查力度,对欺诈骗保行为保持高压震慑态势,共同织密织牢医保基金安全防护网,守护好人民群众的健康福祉。