为切实提升医保经办人员业务能力与实操能力，确保医保政策精准落地，推动医保信息平台高效规范使用。近期，刚察县人社局（医保局）组织开展全县乡镇（社区）医保经办人员专题培训。此次培训紧扣基层经办实际需求，聚焦医保政策执行、医保信息平台操作及智能审核和DRG审核机制三大核心内容。

    深耕政策内核，确保医保政策“懂透用活”。针对城乡居民医保政策执行中的重点难点，培训采用“政策原文+案例解析”模式深入讲解。详细梳理参保范围、缴费标准、待遇享受期等基础内容，结合我县实际解读特殊群体参保补贴、困难群众医疗救助衔接等政策细节，明确资料审核、信息录入等关键节点。针对基层常见的问题，通过案例分析逐一拆解，帮助参训人员精准把握政策执行边界。

    聚焦系统实操，提升医保信息平台应用“熟练度”。围绕医保信息平台日常经办需求，重点强化数据查询与子菜单运用能力，确保基层经办“会操作、快响应”。 分模块演示参保登记、待遇查询、报销审核等常用子菜单操作，详解“人员参保状态查询”“缴费记录核对”“报销明细导出”等功能的路径与技巧，针对“跨省异地就医备案记录查询”等实操问题，现场投屏演示操作步骤，标注系统提示信息的解读要点。

    筑牢基金防线，强化智能审核和DRG审核“监管力”。培训从智能审核系统的运行逻辑入手，详解规则库中就医行为监测、费用合理性校验等核心功能，结合超适应症用药、检查项目与诊断不符等典型违规案例，指导识别系统预警信息的处置流程；针对DRG审核，重点讲解分组原则、主要诊断选择规范及权重系数对结算的影响，通过对比同一疾病不同分组的费用差异案例，明晰审核要点。

    强化互动赋能，巩固培训成效“见行见效”。培训过程中，参训人员认真记录要点，积极提问互动，针对日常工作中遇到的问题展开热烈讨论，讲师逐一耐心解答，现场氛围浓厚。参训人员表示，本次培训紧扣工作实际，有效解决了工作中的“卡脖子”问题。同时，我局持续提升基层医保服务能力，为基层经办工作提供支撑，持续推动全县医保服务水平再上新台阶。