为扎实推进医保基金监管专项整治行动,严格落实上级工作部署,近日,金水区召开定点零售药店专项整治工作部署暨警示教育会。市医保局金水分局、区市场监管局、金水公安分局相关人员及辖区各定点零售药店负责人参加会议。
会议首先通报湖南、河南郑州等地定点零售药店违规使用医保基金典型案例,传达国家医保局约谈相关连锁药店的有关精神,深刻剖析串换药品、套取基金、违规售药等乱象危害,以案示警、以案明纪,引导参会人员认清监管高压态势。会上,明确本次专项检查时间范围为2024年1月至2026年3月,划定十三类重点整治违规行为,涵盖非医保物品串换结算、空刷套现、无处方售药、倒卖回流药、冒名刷卡、内外勾结骗保等突出问题。区市场监管局工作人员围绕处方药规范销售、回流药排查整治等重点工作进行安排部署。随后,金水分局副局长白利民宣读湖南、河南五地市医保局约谈问题通报,重申医保基金监管法律法规及严厉处置措施,明确对违规药店将从严查处、解除定点协议,严肃追责问责。张仲景、老百姓、康浩大药房企业代表先后作表态发言,纷纷表示将深刻吸取教训,全面开展内部自查自纠,强化全员医保政策与纪律培训,完善内部管控机制,严守经营底线。
会议强调,医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”,各定点零售药店要切实扛起行业主体责任,坚决摒弃侥幸心理,严格规范处方审核、药品销售、医保结算、进销存管理全流程,做到票账货数据一致。要严格落实药品追溯码使用管理规定,主动接受多部门联合监督检查,及时整改各类风险隐患。
下一步,我区将持续加大医保基金日常巡查、突击检查力度,常态化开展警示教育与政策宣讲,从严从重打击各类欺诈骗保行为,全力规范定点药店经营秩序,切实筑牢医保基金安全防线,守护好广大参保群众切身利益。