按:江苏省启东市围绕“城乡发展一体化、资源管理一体化、医防融合一体化”的目标，深化改革，积极构建整合型医疗卫生服务体系，取得积极成效。

    江苏省启东市按照“县强、乡活、村稳、上下联、信息通、模式新”的思路，组建紧密型医共体，努力构建“城乡发展一体化、资源管理一体化、医防融合一体化”的整合型医疗卫生服务体系。
　　一、主要做法
　　（一）组建紧密型医疗共同体。启东市按照“龙头带动、城乡一体、资源集约、技术共享、管理同质、发展同步”的思路，以启东市人民医院和中医院为龙头医院组建两大紧密型医疗集团，成立综合管理、医疗业务管理、公共卫生管理、药品耗材供应、信息管理、会计核算、后勤服务等7个管理中心和远程会诊、区域检验、区域影像、远程教育、远程心电、消毒供应、区域病理等7个技术共享中心，并分期规划建设覆盖全市乡镇的4个区域医疗分中心。在医疗集团内推进行政管理、医疗业务、人力资源、医疗保险、药品耗材、信息管理、综合考核、后勤保障、财务审计“九合一”统筹管理，全面促进医疗集团内资源流通共享、信息互联互通和人财物一体化管理。
　　（二）推进体制机制综合改革。一是以党建为引领，加强现代医院管理制度建设。抓方向，设立集团党委，加强集团党的建设，把稳公立医院改革方向，维护公益性。抓考核，实行“两层三级”绩效考核法，卫生健康委和医疗集团两个层面对公立医院进行考核，公立医院内部实行院、科、人三级考核。二是以提能力为主线，推进分级诊疗制度建设。强化基层能力建设，筑牢分级诊疗网底，按照15分钟就诊服务半径，布局4个乡镇区域诊疗中心。提升龙头医院的能力，加强启东市人民医院、中医院和妇幼保健院三家市级医院急危疑难重症及罕见病诊疗等专业建设。以7个技术共享中心为支撑，建立联合病房，下沉优质医疗资源，指导基层能力提升，规范常见病慢性病诊疗管理，逐步形成“3院4区7中心”的分级诊疗格局。三是以惠民生为基调，做实医保基金总额预付制度。按照总额预付、结余留用、超支合理分担原则，将居民医保资金的1%作为风险金，其余99%全部按季度打包预付医疗集团，结余资金考核留用，激发医院管理内生活力，促进医院从被动控费向主动控费转变，落实合理检查、合理用药、合理治疗的“三合理”规范，提高医保资金使用效率，减轻群众看病就医负担。四是以优服务为导向，强化人才的培养和使用。借力固本，发挥紧邻上海优势，引进上海专家团队到启东坐诊，将医疗骨干送上海培训，提升全市整体医疗水平。积极落实省、市出台的人才优惠政策，吸引各类医学人才落户启东。开展人才“县管乡用”试点，建立人才周转池，畅通人才周转回路，促使人才服务基层、扎根基层。五是以有活力为方向，推进薪酬制度改革。按照“两个允许”精神，提高公立医院工资总量水平。实行院长年薪制，探索实行副院长年薪和医疗骨干年薪制。提高工资天花板，对基层各级医院内的各类人员实行不同的分配激励机制。六是以促健康为目标，推动家庭医生服务提质增效。根据居民多元化健康需求制定基础包、低收入人群健康管理服务包、慢性病服务包、残疾人康复服务包、中医药服务包、个性化点单式等多种服务包供签约居民选择。市级医院的专家加入家庭医生签约服务团队，增强基层签约服务能力。构建完善的家庭医生信息平台系统，逐步实现签约居民健康档案、电子病历、检验报告等信息共享和业务协同，提高信息真实性和全面度。
　　（三）推进医防融合，发展社会办医。一是推进医防融合。组建市、镇两级慢病管理中心，由疾控专家和临床专家协同开展慢性病人精准化管理。市级专家主要负责开展培训，带动镇级慢性病管理分中心提高水平和服务能力，形成市、镇、村三级联动的慢病分级诊疗模式。以慢阻肺为先行试点，逐步推进高血压、糖尿病等慢性病精准化管理，提高患者依从性和自我管理能力。二是加强与商业保险合作。推进居民基本医保与商业保险融合管理，购买商业保险公司专业化管理服务，重点针对市外转诊的人群，严格管理。同时通过邀请专家会诊，逐步提升各市级医院疑难杂症等综合诊疗能力的方式，优化服务。三是发展社会办医。将社会办医疗机构纳入医疗集团管理，建立行业党委，强化党对社会办医疗机构的领导，实施医疗业务、人员培训、导医后勤、信息系统、医保支付同质化管理，提升社会办医疗机构服务质量，推动与公立医院同步发展，维护行业形象。
　　二、主要成效
　　2019年1—10月份，启东市市级医院门急诊人次总数、门诊均次费用、住院均次费用分别为94.1万人次、296元、9284.1元，较2018年同期同比分别下降4.5%、1.2%、4.5%。基层医疗卫生机构门急诊人次223.8万人次，较2018年同期同比增长5.3%；门诊均次费用、住院均次费用分别为102.4元和4417.2元，较2018年同期同比下降0.8%和6.4%。全市群众就医自付医药总费用26473万元，较2018年同期同比下降3%，群众看病就医负担有效减轻。