2025年7月31日上午,合肥市医保局举办上半年医保数据定向发布会,此次发布会以“数据公开透明”为核心,全面通报医保基金运行及清算情况,为医疗机构精准把握政策导向、提升服务效能提供有力支撑。市财政局、市卫生健康委、市纪委监委驻人社局纪检组等部门代表,各县(市)、区、开发区医保部门,100余家定点医药机构代表参会。
会上通报了2025年上半年基金运行情况。全市参保稳步推进,参保结构得到进一步优化;职工与居民医保门诊、住院报销比例持续保持稳定;DRG付费覆盖绝大多数住院病例,医疗费用结构更趋合理;医疗救助精准发力,切实减轻困难群体医疗负担。市医保数据工作组同步发布2024年医保基金清算情况,并针对清算中发现的问题进行了重点发布。
此次发布会搭建起医保部门与医疗机构的精准沟通桥梁,通过数据公开形式,倒逼医疗机构优化管理、提升服务质量。合肥市医保局党组书记、局长唐世金强调,医保数据是治理根基,医保部门与医疗机构必须深耕“学数、懂数、用数”能力,定期研判基金收入、次均费用等指标异常波动,深挖数据背后的运行逻辑与问题根源。
下一步,合肥市医保局将持续跟踪政策落地反馈,动态优化DRG付费、异地就医等政策,深化医保数据分析应用;医疗机构将对照清算数据自查整改,加强内部管理,共同推动医疗保障事业向“精细化、高质量”迈进,为参保群众提供更优质高效的保障服务。