近年来，福建省三明市坚持问题导向，持续深化医药、医保、医疗“三医联动”综合改革，取得新成效。
　　一、主要做法
　　（一）健全医改责任机制。一是继续实行党政主要领导担任医改领导小组组长、一位政府领导分管医疗、医保、医药等职能部门的领导机制。二是持续增加财政投入，公立医院基本建设、大型设备购置等投入、合规的遗留债务等由政府负责，财政投入公立医院运行费用从2011年的1.4亿元增加到2018年的5.62亿元。三是完善考核机制，把医改工作列入各级政府绩效考核主要指标，并建立常态化督导检查考核机制，对工作不力、进度滞后的，约谈相关责任人并限期整改落实。
　　（二）严抓“治药”控费。一是深入实行药品（耗材）联合限价采购，在药品（含耗材、中药饮片）零差率的基础上，按照“一品两规”“两票制”“四通用”（按通用名称、通用剂型、通用规格、通用包装）原则，先后完成3批药品和6批医用耗材（试剂）联合限价采购，并建立药品耗材联合限价采购“三明联盟”，成员覆盖15个省份的22个地区和4个县。二是持续加强监管，一方面对一些药品进行重点监控，建立企业黑名单制度；另一方面，将控制大处方、大检查纳入医院和医生年度考核，对门诊处方费用、医院大型设备检查阳性率和大型医疗设备检查费用占医疗总费用比例等进行严格管控，持续规范医院用药行为。

　　（三）改革医保制度。一是在强化医保在药品限价采购、配送结算、药品价格谈判等方面主导作用的基础上，持续深化医保支付方式改革，先后实行部分单病种付费、按床日限额付费和DRG（按疾病诊断相关分组）付费等复合式医保支付方式改革，已经开展796组病种组付费。二是积极探索医保打包支付，将医保基金总额包干给医共体，推动内部重视疾病预防和管理，促进向以健康为中心转变。三是积极推行医保便民惠民，在二级以上公立医院设医保服务站、在千人以上行政村设村卫生所并开通医保报销端口，实现医保报销一站式服务。
　　（四）健全公立医院运行新机制。一是落实医院经营管理自主权，实行院长聘任制。二是推行薪酬改革，实行党委书记（院长）目标年薪制，年薪根据医院年度考核评价结果确定，由同级财政全额负担，改革工资总额核定办法，工资总额计算仅与医疗服务性收入挂钩，切断医务人员工资与药品耗材、检查化验、床位收入等费用的直接联系；实行“全员目标年薪制、年薪计算工分制”，即年薪计算由基础工分、工作量工分和奖惩工分3部分组成。三是建立内部监管机制，实行总会计师制度，县级以上医院设总会计师岗位，派设纪委书记，加强监督执纪问责，筑牢反腐倡廉防线。
　　二、主要成效
　　一是群众看病负担明显减轻。城镇职工医保住院次均费用由2011年改革前6553元下降到2018年5847元，居民次均住院由4082元增加到4869元，年均增幅仅2.55%。二是城镇职工医保基金安全运行。在赡养比逐年下降的情况下，城镇职工医保基金连续7年保持盈余。三是医院收入结构不断优化。22家县级以上医院医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占比由2011年改革前18.37%，增加到2018年42.05%；药品耗材收入占比由2011年改革前60.08%下降到2018年33.15%。四是医疗质量稳步提升。住院患者总死亡率、新生儿患者住院总死亡率、手术患者住院总死亡率、手术并发症发生率、急危重症病人抢救成功率、新技术新项目等10项指标稳中向好。