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县医保局:“三化”协同 推动医保服务提质增效
发布时间:2025/07/25 信息来源:查看

    近年来,县医保局紧盯民生福祉,坚持“三化”协同,推动医保服务提质增效,不断增强群众的幸福感、获得感和满意度。

    流程精简化。制定《含山县医疗保障办事一本通》,明确参保登记、费用报销等28项业务具体受理条件、材料清单和办理时限,将参保登记、慢性病办理等高频事项纳入“一窗通办”,实现“一次取号、一窗办理、一次办结”。进一步精简手工报销流程,加快流转速度,将从材料受理到费用拨付患者账户的手工报销时限压缩至15个工作日内完成,相较政策规定的30个工作日,报销时长减少一半。

    服务网格化。不断完善县、镇、村(社区)三级医保服务网络建设。县医保服务大厅按照国家标准建设,设置8个综合服务窗口,高峰期增设2个临时窗口,实行“前台统一受理、后台分类审批、窗口统一出件”。依托各镇为民服务大厅及村(社区)党群服务中心,在全县8个镇和119个村(社区)设立医保服务窗口(柜台),将医疗救助对象手工报销等17项、慢特病病种待遇网上申办等12项医保业务分别下沉到镇、村(社区)办理,使群众办事更加方便快捷。

    经办智能化。积极上线医保智能审核系统,对住院费用等4类业务实现“系统预审+人工复核”,有效提升审核效率。利用大数据分析比对,及时动态调整困难人群人员属性,对符合救助条件的困难群众无须申请即可享受医疗救助待遇。大力推动参保缴费、异地备案、慢性病申办等业务线上办理,今年以来,我县异地就医线上备案6670人次,同比上年增加60%;慢性病线上申请7250人次,同比上年增加65%,逐步实现网上办、掌上办。


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