2026年5月18日上午,六枝特区医保局组织召开六枝特区定点零售药店医保基金专项整治警示教育暨约谈会议。会议由六枝特区医疗保障局党组书记、局长朱晶同志主持,特区医保局班子成员、医保中心主任、各股室负责人、基金服务股全体成员、辖区内连锁零售药店法定代表人或片区负责人及各门店店长、单体零售药店法定代表人及店长,共计100余人参加会议。据悉,此次会议旨在向全区各定点零售药店讲清规矩、亮明红线、压实责任,进一步规范医保定点零售药店的医保基金使用行为,切实维护基金安全。
会上,全体参会人员观看了中国新闻网有关记者暗访曝光养天和、老百姓大药房等连锁药店骗保乱象的视频,组织学习了《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》《定点零售药店医疗保障服务协议》相关内容,重点学习了定点零售药店及其工作人员可能违反的相关条款及对应处罚的相关条款。
会议指出,医保基金安全是民生工程、底线工程、法治工程,欺诈骗保不是小事、不是经营技巧,而是违法行为。全区各定点零售药店要彻底转变经营理念,摒弃投机取巧、铤而走险的错误思想,牢固树立“合法经营、合规获利”的经营理念。要以此次警示教育会为契机,以案为鉴、以案明纪、以案促改,深刻汲取湖南省定点药店案例教训,切实扛起主体责任,自觉规范经营行为、严守基金安全底线、诚信合规经营。
会议要求,全区定点零售药店必须深刻警醒、深刻反思、立行立改,坚决摒弃侥幸心理、过关思想,切实筑牢医保基金安全防线。一是正确认识医保基金监管的严峻形势,时刻绷紧基金安全这根弦,做到知敬畏、存戒惧、守底线。二是全面开展自查自纠工作,重点自查是否存在串换药品、违规结算,是否存在空刷套现、代刷医保、虚记费用行为,是否存在无处方售药、超范围结算,是否存在进销存台账不符、医保数据上传不实,是否存在留存、盗用参保人医保信息等违规问题,确保自查自纠不留死角。三是筑牢使用医保基金常态化合规经营底线,严格落实医保基金使用主体责任,健全完善内部医保管理制度、药品管理制度、结算管理制度、从业人员管理制度,常态化组织全员开展医保政策、法律法规、警示教育学习,提升从业人员合规意识和业务能力,从源头上杜绝违规行为发生。四是严守底线,主动接受全方位的监督管理。必须严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规,严守医保经营十条红线(十严禁),共同守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。