医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，基金安全是医保法治建设高质量发展的基石。为坚决遏制欺诈骗保行为，筑牢基金安全防线，凯里市医疗保障局扎实推进基金监管各项工作，采取智能监管、平时审核、专项检查等方式，加强对定点医疗机构的监管，防止医疗机构违规操作，保障医保基金使用的标准性、合规性和安全性。

    一是强化人员薪酬核查，防范挂证风险。重点核查被检查医疗机构工资花名册、支付明细，严格把控医生薪酬合理性，通过薪酬水平反向排查 “挂证” 嫌疑，从人员管理源头有效遏制药师不在岗出售处方药的违规现象。

    二是着重财务细节，提高财务管理效率。针对医疗机构财务管理环节，重点开展三项核查，核查会计账目、会计凭证等资料的规范保管情况；核查医保局现场执法检查追回违规基金及违约金的按时足额缴纳情况；核查其财务账面医保不予支付扣费、保证金的及时核销情况。通过三个严格核查，推动医疗机构财务管理效能全面提升。

    三是借助医保系统数据，发挥智能监管效能。利用医保大数据，筛选医保系统内销量靠前的 3-4 种药品及 1-2 类医用耗材，核查药品价格加成率、期初入库、出库、系统库存与实际库存差异，确保进销存管理在合理误差范围内实现全链条监管。