为进一步提升生育保险服务效能,让参保群众在申领生育津贴及相关费用时更便捷、高效,日喀则市医保局聚焦群众需求,从多个渠道发力,确保生育津贴审核支付在10个工作日内办结,切实打通服务群众的“最后一公里”。
一是医院直接结算方面。推动医院与参保经办机构的高效联动。当参保群众在医院直接结算生育医疗包干费后,医院通过两定系统将相关材料及时推送至参保经办机构,医保经办机构收到材料后,迅速对护理津贴、一次性营养补助等进行结算,整个过程无需参保群众来回奔波,实现了 “数据多跑路,群众少跑腿”。
二是线上申领生育医疗费用方面。针对通过微信小程序“西藏医保”申报生育费用的情况,日喀则市医保局安排专人负责每天查看线上申报业务,全力做好审核与结算工作,确保及时处理参保群众的申报信息,让群众足不出户就能享受高效的医保服务。
三是线下医保经办窗口申领生育医疗费用方面。针对通过医保窗口申报生育医疗费用的群众,医保窗口工作人员严格按照流程规范操作,对群众提交的申报材料进行快速审核,在确认材料齐全、符合要求后,及时为群众办理结算手续,避免群众长时间等待,让线下申报也能享受到便捷的服务。
四是生育待遇发放流程方面。不断优化发放路径,2024年11月起,机关事业单位生育待遇已实现直接发放至个人;2025年7月起,企业单位也同步执行此发放方式,进一步提升了待遇发放的及时性与精准性。截至7月30日,累计申报生育230人次,生育津贴410.89万元,护理津贴 145.89 万元,一次性营养补助费31.33万元。
以上举措的实施,不仅大幅缩短了生育津贴及相关费用的审核支付时间,同时通过多样化的办理渠道和优化的发放流程,满足了不同群众的需求,切实提升了群众的获得感和满意度。下一步,日喀则市医保局将继续优化各办理渠道的服务流程,不断提升服务水平,让生育保障服务更加贴心、高效。