7月起,荷塘区医疗保障局联合区市场监督管理局根据《开展医保基金管理突出问题专项整治提升医保管理服务质效工作方案》要求,对辖区内定点医药机构医保药品追溯码疑点线索开展专项核查行动,精准打击“同码不同药、同码同药不同价、同码同药同价”等违规线索,全力筑牢医保基金安全防线。
据悉,此次行动中检查组将聚焦三大关键环节同步推进:
一是医保服务规范。逐单比对医保卡消费与实际购药记录,严查串换药品、虚刷套刷等欺诈骗保行为,确保药品分区分类、非医保商品标识清晰,实现“一药一码”全程可追溯。
二是药品追溯与渠道合法性。现场核验随货同行单、发票等凭证,对追溯码“验真”,严防伪造、篡改及非法渠道购进,斩断问题药品流通链条。
三是价格与经营合规性。突击检查哄抬药价、低价倾销等不正当竞争,同步督导处方药销售、中药饮片管理、特殊药品储存及连锁药店“七统一”执行情况。
“对发现的违规线索,将立即固定证据并依法依规处理,绝不姑息。”荷塘区医保局相关负责人表示,下一步将持续强化“应采尽采、依码结算、依码支付”要求,推动形成药品全链条闭环监管,确保每一分医保基金都用在群众就医治病的“刀刃上”。