今年以来,黄山区医保局统筹部署、精准发力、从严整治,扎实推进医保基金管理突出问题专项整治工作,全方位守护群众医保“救命钱”。
强化统筹部署,压实多方责任。联合法院、检察、公安、卫健等7部门出台专项整治方案,聚焦高风险医药机构、重点诊疗科室及群众关切突出问题精准施策。严格落实医保行政监管、机构审核、机构主体、行业主管、属地监管“五方责任”,深化行纪刑衔接,从严纠治医保领域责任、作风和腐败问题,同时优化医保便民服务、深化支付方式改革,相关惠民做法获广大群众一致好评。
坚持严管严查,保持高压态势。依托大数据筛查、全覆盖现场检查等方式,精准核查各类医保疑点线索,完成辖区定点医药机构现场全覆盖检查,截至8月底,线上审核136家机构结算数据,累计处理违规医药机构29家、行政处罚1家。健全部门联动机制,多渠道移送违规问题线索,构建联合惩治、共治共管的工作格局。同时,通过线上公告、线下宣讲、专题培训等方式普及医保政策,畅通线索举报渠道,营造全民监督的良好氛围。
深化自查自纠,筑牢源头防线。全面排查医保经办、稽核监管等领域廉政风险,完善制度机制,堵塞监管漏洞;另一方面指导辖区定点医药机构对照标准开展全面自查,主动整改问题29个,退回违规基金36.16万元。此外,对标上级反馈问题逐项检视整改,实现医保监管事前提醒系统全覆盖,从源头规范医保基金使用,切实守护群众民生福祉。