近年来，太原市杏花岭区医疗集团积极构建“医疗集团托底+示范项目推动”的医共体融合新体系。

    一是锚定慢病管理痛点，构建全周期健康服务。杏花岭区有78万常住人口，其中高血压、糖尿病等慢病管理基数大，医疗集团依托“五高共管（高血压、高血糖、高血脂、高体重、高尿酸）”“呼吸健康”诊疗中心建设，建立“区域内一体统筹、分类指导、分层管理、个体化诊疗”服务体系，实现疾病同质化管理，提升居民健康水平，减轻财政与医保负担。聚焦慢阻肺、哮喘等五大类呼吸疾病防治，构建“防-筛-诊-治-管-康”全周期管理体系，由权威三甲团队、专业二甲团队、贴心社区团队提供全方位服务，包括免费/惠民筛查、健康评估与管理等。

    二是数智赋能+医防融合，激活基层医疗活力。构建智能管理网络，实现健康数据实时上传、预警与干预，形成“医院-社区-家庭”三级协同管理模式。深化人才自主培养，派出骨干到北京、上海等知名医院进修。杏花岭区中心医院开展冠脉造影、PCI等多项技术，带动基层开展肺功能检查、睡眠监测等项目，实现“大病不出县，小病留社区”。

    三是数据见证突破，创新模式获全国认可。累计管理患者近3700人，通过三轮大复查与异常指标短周期管理，各项指标合格率逐步提升，2025年5月血压达标率达87.38%、血糖达标率83.89%。完成肺功能检测和问卷调查10000人次，签约管理呼吸慢病患者近2000人。杏花岭区医疗集团通过“防-筛-诊-治-管-康”闭环管理模式，推动医疗资源下沉与数据共享，实现患者、医院、医保“三方共赢”，为全国县域医改提供了可复制、可推广的经验。未来，将持续深化医防融合，为居民提供全周期、全方位的健康服务，助力“健康中国”战略落地。