为纵深推进医保基金管理突出问题专项整治,切实守护好群众的“看病钱”“救命钱”,近期,台江县医疗保障局聚焦基层医疗服务关键环节,组织力量深入各乡镇(街道)村卫生室、群众家中及医保定点药店,开展全方位核查,重点织密“三张监管网”,以“零容忍”态度筑牢医保基金安全防线。
一是织密村卫生室“服务规范网”。核查人员现场查验诊疗项目的真实性、收费标准的合规性,严查串换项目、过度诊疗等违规行为,确保基层医疗服务规范透明。
二是织密群众家中“民情反馈网”。通过入户走访、与群众拉家常,深入了解村医就诊流程、用药合理性等情况,从群众反馈中精准捕捉服务短板与问题线索。
三是织密药店“购药监管网”。重点检查药品进销存记录与医保结算数据的匹配度,严防虚构购药、刷卡套现等违规行为,规范医保定点药店服务。
下一步,台江县医保局将对核查发现的问题建立台账、限期整改,持续保持基金监管高压态势,推动医保基金在阳光下规范运行,切实提升群众医疗保障的获得感与安全感。