为切实保障医保基金安全、高效、合理使用，县医疗保障局以“四个强化”为抓手，全面加强医保基金监管工作。

    一是强化政策宣传。以每年4月基金监管集中宣传月为契机，医保局广泛宣传医保政策法规，通报典型案例，公开举报渠道，落实举报奖励制度，增强定点医药机构和参保群众的法律意识。从人大代表、政协委员、参保群众等多领域聘请医疗保障基金社会监督员，参与医保基金监管，围绕医保基金使用、政策落实等方面开展监督并收集意见建议，承担政策宣传等职责，凝聚社会力量共筑监管防线。

    二是强化日常监管。医保局采用“清单式自查+大数据筛查+靶向式核查”的模式，开展专项自查自纠行动。一方面，聚焦重点领域和对象，加强对定点医疗机构的政策解读，对定点零售药店和诊所进行上门指导；另一方面，借助第三方公司的力量，利用“大数据”监管，通过设定预警指标，抓取疑似违规数据，提升监管效能。同时，构建“自查-整改-复核”全链条监管闭环，将整改情况纳入年度协议管理考核，确保医保基金规范使用。

    三是强化疑点核查。依据国家、省、市下发的问题清单和疑点数据，结合自身筛查出的数据，展开全面细致核查。运用医保结算数据和医院HIS系统数据进行交叉比对与深度分析，通过现场查阅病历、走访科室、询问医务人员、调查核实病人等多种方式，认真完成疑点数据核查工作，及时堵塞医保基金风险漏洞，有效防止 “跑冒滴漏”现象的发生。

    四是强化数据赋能。积极推进医保智能监管子系统应用，实现事前提醒、事中审核、事后监管全链条监管。同时，大力推动药品耗材追溯码应用工作，通过专题培训、上门指导等措施，确保全县定点医药机构全部接入追溯码模块并实时上传追溯码数据，让假冒药品、回流药品无处遁形，精准打击利用重复开药、药品转卖、串换销售、虚假报销等不法手段骗取医保基金的行为。