2月28日，县医疗保障局召开医保基金管理突出问题专项整治工作总结暨 2026 年专项整治工作部署会议。医保、卫健、财政、市场、检察院、法院、公安、司法、纪委等成员单位分管领导、定点医疗机构负责人、定点药店代表参加了会议。共同总结过去专项整治工作成果，分析现存问题，并对 2026 年专项整治工作进行全面部署。

    会议伊始，县医疗保障局对2025年医保基金管理突出问题专项整治工作进行了全面总结。自专项整治工作开展以来，各相关部门紧密协作，采取了一系列有力措施，取得了显著成效。通过加强日常监管、开展专项检查、建立举报奖励机制等方式，2025年1—11月协议处理案件68起，共追回医保基金158.92万元，处违约金21.77万元，行政处罚案件1起，罚款及加处罚款共计61.14万元，责成两定医药机构向群众清退违规收费金额33.37万元，暂停资金拨付1家，解除医保服务协议1家。同时，对违规机构和个人依法依规进行了严肃处理，起到了强大的震慑作用。

    然而，在肯定成绩的同时，也清醒地认识到当前医保基金管理仍存在一些突出问题。部分定点医疗机构存在过度检查、过度治疗、分解收费等违规行为；个别定点药店存在串换药品、虚开发票等现象；医保监管力量相对薄弱，信息化监管手段有待进一步完善；部门之间的协作还不够紧密，信息共享不够及时等。

    会议宣读了 2026 年医保基金管理突出问题专项整治工作方案，明确了工作目标和重点任务。2026 年将进一步加大医保基金监管力度，严厉打击各种欺诈骗保行为，确保医保基金安全稳定运行。工作重点包括加强对定点医疗机构和定点药店的日常监管，开展专项治理行动，重点整治诱导住院、虚假住院、挂床住院等违规行为；推进医保信息化建设，完善医保智能监控系统，实现对医保基金使用的全过程、全方位监管；加强部门协作，建立健全信息共享、联合执法等工作机制，形成监管合力。

     最后，县医疗保障局党组书记、局长田文娟对 2026 年专项整治工作提出了明确要求。强调医保基金是人民群众的 “看病钱”“救命钱”，各部门和机构要提高政治站位，充分认识医保基金管理的重要性和紧迫性，切实增强责任感和使命感。要严格落实工作责任，加强协作配合，形成工作合力，确保专项整治工作取得实效，为广大群众提供更加安全、可靠的医保保障。

    本次会议的成功召开，为 2026 年医保基金管理突出问题专项整治工作指明了方向，为进一步加强医保基金监管、维护医保基金安全奠定了坚实基础。