《邯郸市公立医疗机构2019年度医用耗材及试剂集中采购项目采购文件》。关于这个项目的采购方式、报价规则、议价流程等一些细节问题作出了明确指示。
采购项目要点一览
报价参考京津冀、三明联盟，就低联动
河北省作为京津冀联盟的一份子，同时省内还有唐山、邯郸、沧州、衡水、邢台、张家口等6个辖市与三明签订了合作协议，可想而知这些地区的价格形成环境相对复杂，而在前两年唐山、张家口相继开展的市级集中采购项目中对于价格的管控要求也证实了这一点。如今邯郸首次开标，整体运作流程与兄弟辖市“一脉相承”，在报价方面不仅参考历史采购价，同时追踪两大联盟主要成员的中标（挂网）价。具体来说限价遵循以下原则：
1、公立医院正在使用的产品，不得高于邯郸医疗机构的最低现行采购价；
2、医院从未采购过的产品，根据其他地区的中标价或实际交易价格制定限价；
3、未在其他地区中标或从未销售过的产品根据同类产品的价格制定限价；
4、无任何价格参考依据的独家产品或新产品。专家根据专业知识设定的限价。
5、不得高于与邯郸签署价格联盟城市的中标价格或挂网价格（北京、天津、三明）。
产品报价不得高于限价、不得高于邯郸最低现行采购价及该产品近两年历史最低采购价，否则一经查出，予以废标。
同时，整个集中采购周期内还将实现价格联动：如发现京津冀医用耗材联合采购招标成交价格，以及三明等价格联盟城市相同产品采购价格低于本市成交价格的，按低价调整网上采购价格。
专家赋予指导价，企业两次回价
资质入围并在限价内成功报价的企业将进入网上议价阶段。议价中将由专家对每个产品逐一给出指导价，企业同意就成交，不同意可进行“回价”。专家再次对企业回价进行确认，同意的纳入目录。也就是说，企业在价格上有一次申诉的权力，但最终敲定还是需要专家点头。具体流程如下图所示：
【采购配送】名额限制、“两票制”、回款期限
在配送环节有三大重要注意事项：
第一，成交企业选择的配送企业不可多于5个，生产企业可以自行配送；
第二：执行“两票制”制度。作为三明联盟成员，这一点已成为必备项目；
第三，回款期限不超过60天。
【主导机构】医保局获有“一票否决权”
邯郸首次开启市级集中采购项目就是由市医保局主导，可谓是赢在了起跑线上。采购文件中提到，“后期如发现企业提供最低中标价格非该产品最低中标价格，影响最终成交结果的，邯郸市医保局有权变更成交结果”，足以表明医保局在本次项目中的绝对主导地位。
业内一直相信，医保局将有条件、有能力建立起以“医保支付谈判”或“医保参考价”等为核心的新控费、降价机制，我们或许可以期待，在与相邻地市（唐山、张家口）采用相似采购机制的前提下，邯郸市医保局的主导加入，能使得这场首次打响的“战役”更有效率地进行。