今年以来，金塔县以参保资助兜底线、动态预警防止返贫、高效审核保待遇为目标，通过“参保+资助、预警+帮扶、预付+实付”的保障体系，实现从参保缴费到医疗救助再到资金拨付的全链条保障，筑牢群众健康防线，保证医院健康运行。

    “参保+资助”，双重保障兜牢民生底线。建立“医保、公安、民政、农业农村”等多部门数据比对机制，定期开展全面排查，精准掌握低收入人群漏保、职工断保脱保情况，主动动员参保；同步开通“参保绿色通道”，实现新生儿“出生即参保”，全力推动全民参保动态清零。依托低收入人口数据基础，多部门联动共享资助信息，对特困、低保等四大类人群落实“分类资助、免申即享”政策，最大化杜绝“漏保”“错保”，全面助推低收入困难人群参保资助全覆盖。截至目前，全县城乡居民参保率持续稳定在97.9%以上，已为12906名低收入人口落实参保资助249.16万元。

    “预警+帮扶”，动态监测防止因病致贫。通过“政策找人”化被动为主动，依托甘肃医疗保障信息平台，严格落实防止返贫动态监测机制，按月筛查重点监测对象单次住院医疗费用个人自付费用超过8400元、一般城乡居民单次住院个人自付费用超过14000元的信息6批次319人次，并实时进行数据推送。精准认定、形成了“预警监测、数据比对、线索倒查、证据扎实、主动救助”的工作模式，把符合救助条件的困难群众及时纳入相关保障范围，变“被动服务为主动服务”，实现早发现、早干预、早帮扶。截至目前，已累计实施依申请救助213人次，发放救助金200.62万元。

    “预付+实付”，高效服务确保资金到位。实行医保基金预付与按月实付双机制，高效保障医疗机构资金运转。年初提前向各定点医疗机构拨付周转预付金130万元，有效缓解医院资金垫付压力。推行按月实付机制，各定点医疗机构每月前5个工作日完成对账申报后，医保局在收取报表及发票的4个工作日内完成审核，3个工作日内拨付基金，将全流程审核拨付时限压缩至7个工作日内，有力保障医院良性运转。截至目前，已全额完成2025年上半年100家定点医疗机构申报的城乡居民医保基金4302.49万元拨付；同步完成2024年度DIP住院年终清算，向各定点医疗机构拨付统筹基金134.72万元、预留金206.72万元。