7月21日,龙沙区卫健局、龙沙区市场监管局联合市医保局召开医保基金突出问题专项整治联合检查启动会。会议简要明确检查重点后,龙沙区卫健局联合市医保局、龙沙区市场监管局,邀请第三方专业机构对辖区医疗机构开展医保基金使用情况实地抽查,以高效协作推动检查工作落地见效。
当天,联合检查组随机抽取利康医院、文华中医门诊部作为首站检查对象。龙沙区卫健局立足医疗服务监管职能,与联合单位密切配合开展现场核查。检查中,区卫健局工作人员紧扣医疗服务规范核心,对照医保报销凭证等关键资料逐项核验,重点围绕诊疗项目的必要性、用药的合理性等医疗服务关键环节,让检查从启动到实施始终紧凑有序。
7月22日,专项抽查持续推进,龙沙区卫健局充分发挥行业监管优势,全力配合第三方专业机构开展技术核查。针对第三方机构的数据比对工作,区卫健局主动提供辖区医疗机构基础信息:包括各机构的诊疗范围、常用诊疗项目等核心数据,为第三方机构的系统筛查提供精准的临床参照;同时安排业务骨干全程参与,助力第三方机构更精准地识别数据异常背后的医疗服务问题,实现技术筛查与行业监管无缝衔接。
此次联合检查严格依照医保基金监管相关规定,聚焦医疗机构基金使用关键环节,龙沙区卫健局通过主动作为、精准配合,切实发挥了医疗服务监管的专业作用。下一步,龙沙区卫健局将持续跟进核查情况,结合行业监管职责抓好后续工作,推动医疗机构进一步规范诊疗行为,确保医保基金安全高效运行,更好地保障群众就医权益。