按：近年来，安徽省滁州市在天长医共体改革经验的基础上，按照“两包三单六贯通”的建设路径，全面推进县域医共体建设和城市医联体建设，取得积极成效。

    安徽省滁州市是县域医共体建设天长经验的起源地，近年来，滁州市继续巩固天长改革成果，全面推开县域医共体建设，推进服务模式转变，深化体制机制改革，取得积极成效。
　　一、主要做法
　　（一）加强改革组织领导。
　　滁州市委、市政府高度重视深化医改工作，将深化医改纳入市委全面深化改革委员会重要改革事项，与市直单位和县域经济考核同部署、同推进、同督察、同考核。在市、县设置深化医改委员会及办公室，针对重点工作增设紧密型县域医共体、紧密型城市医联体、公立医院改革等5个工作组，建立健全沟通协调、监测评估、信息反馈等工作机制，推进工作落实。同时，加大财政支持力度，2019年市、县两级政府投入医改专项资金1.5亿元、公立医院“六项投入”资金2.5亿元。
　　（二）推进医联体建设。

　　滁州市提出“两包三单六贯通”的建设路径，推进紧密型县域医共体建设。“两包”即将城乡居民基本医保基金和基本公共卫生服务资金按医共体人头打包预付医共体，结余留用，合理超支分担，“三单”即建立政府办医责任、内部运营管理、外部治理综合监管三个清单，“六贯通”即在县域医共体实现专家资源下沉基层、常见病多发病诊疗、药品供应保障、医保补偿、双向转诊、优化公共卫生服务等六个方面实现上下贯通。目前全市共组建紧密型县域医共体13个，实现了全覆盖，明确政府办医责任11项清单、医共体内运行10项清单、外部监管7项清单，健全了医共体内部“2办13中心”的管理构架。来安县还积极支持非营利性社会办医疗机构参与医共体建设，探索试点社会办医疗机构作为牵头医院组建医共体。
　　同时，滁州市自2019年9月起，加快紧密型城市医联体建设。由滁州市一院、市中西医结合医院分别和南谯区、琅琊区内所有公立医疗机构组建紧密型城市医联体。通过选派高年资护士和医疗专家下沉到基层，在社区卫生服务中心组建“医联体工作站”，进一步促进基层医疗卫生机构与城市三级医院上下联动、资源共享和医防融合。

　　（三）完善医联体内部管理。
　　一是统一规范医共体内规范标准，加快促进医疗卫生行业管理同质化发展。明光市对医共体成员单位实施“一院一策”精准帮扶，根据各成员单位的地理位置、人力资源、科室设置、设施设备、优势弱势等现状，牵头医院分别为成员单位制定近期和远期发展目标，围绕基层开展的“50+N”疾病病种目录，确定具体帮扶措施。二是建设医共体中心药房，对医共体内各医疗机构的药品遴选采购、配送回款、药学服务等实行“五统一”管理，推动解决基层药品供应不足、配送不及时和药学服务水平不高等问题。三是试点开展医防融合，探索在县域医共体内建立“公共卫生指导组”派驻制度，从县级疾病预防控制机构遴选一名指导员和一名联络员，赋予指导组参与医共体内公共卫生重大决策，对公共卫生类事宜决策具有建议、督查权。四是做优慢病患者管理，对高血压和二型糖尿病患者由政府统一按月发放基本药物并进行随访，两病规范管理率和控制率显著提高。五是注重家庭医生签约服务，天长市财政专项投入近800万元用于奖励三级签约服务医生，有偿签约服务费确保作为村医收入。
　　（四）深化体制机制改革。
　　一是开展编制周转池试点。积极推进编制周转池试点工作，将相关事业单位的编制统筹使用，重点向公立医院倾斜。2017-2018年，符合条件的13所公立医院共新增核定周转池事业编制3890名、社会化用人名额4830名。二是推动薪酬制度改革。2017年，在市级公立医院试点开展薪酬制度改革；2018年，全市16家公立医院已全部执行新的绩效考核方案和院长年薪制，累计发放院长年薪约280万元，医务人员平均收入同比增长约10%。三是落实现代医院管理制度建设。充分发挥天长市人民医院国家试点和明光市人民医院、市第一人民医院省级试点的示范引领作用，在全市公立医院全面开展现代医院管理制度建设工作，全市16家公立医院已全部完成章程制定工作。
　　二、主要成效
　　一是医共体基本实现上下贯通。截至2019年9月底，13个医共体牵头医院为基层卫生服务机构派驻专家1200余人次、配送药品耗材约850余万元、配送手术器械2200余包，基本实现“专家资源、医疗技术、药品保障、双向转诊”等上下贯通。二是公立医院改革监测数据持续优化。全市医疗服务收入占比为34.8%，人员支出占比为44.3%，按病种付费（150个）执行率为55.9%，临床路径执行率为72.1%，Ⅲ级及以上手术占比为48.3%。三是县级公立医院能力稳步提升。13个县级公立医院已批准设置三级医院4个，正在创建三级医院3个。四是乡镇卫生院治疗能力大幅度提升。具备“50+N”种疾病诊疗能力的占比80.1%，开展外科手术的占比为61.3%，医共体内电子病历互联共享覆盖率为63%。