为进一步加强基本医疗保险定点医药机构管理，切实规范服务行为，维护参保人员和定点机构的合法权益，强化医保基金使用管理长效机制，确保医疗保障各项工作有序开展。8月16日-8月20日，县医保局抽组人员组成考核组，对2021年全县医疗保障重点工作开展情况进行督查考核。

    考核组一行先后深入新窑镇中心卫生院、华龙诊所及新生药店等13家医疗机构、28家药店、20家诊所采取查、看、问、谈等方式对医疗保障政策执行情况、医保基金支付等工作进行全面考核。一是重点检查定点医疗机构纳入医保支付范围的医疗服务行为和医保基金使用管理情况，是否存在通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院，挂床住院，违规减免费用、降低入院标准等问题，集中收取、留存、盗刷、冒用参保人员社保卡，套取医保基金及其他违反医保法律法规等问题。二是重点检查医疗机构药品及医用耗材招标采购、带量采购、国谈药品政策落实情况，以及价格执行情况。三是重点检查定点零售药店的进、销、存台账，是否存在串换药品刷卡、刷卡销售生活用品、刷卡套现等套取骗取医保基金等行为。四是重点查处参保个人冒名住院、票据资料造假、刷卡套现等违规违法问题。五是重点查看新医保系统上线前的准备工作，是否做好医保专网接入、接口改造、编码贯标、数据治理、联调测试、医保业务人员系统上线培训等工作。

    考核组要求，一要强化思想认识，明确工作责任。各定点医疗机构要针对医保服务中存在的突出问题，明确责任要求，做好问题整改，维护基金安全运行。二要强化协议管理，提升服务水平。对定点医疗机构的挂床住院、分解住院、冒名住院、不合理收费等违规行为要坚决查处，严格控制基金支出不合理增长,防止医保基金流失。三要强化基金管理，确保基金安全。要加大对定点医药机构的监督稽核管理，严厉打击各类骗取医疗保险基金的违规行为，保障医保基金安全运行。促进医保制度健康持续发展，努力推动我县医疗保障事业迈开新步伐。