为进一步提高医保基金使用效率，保障基本医疗保险基金平稳运行，近期，荆门市医保局召开了全市2025年1-6月待遇保障及医药服务工作运行分析会。各县（市、区）医保局有关负责人、部分定点医药机构分管领导及医保办主任参会。 

    会上，市医保局医药服务管理科及待遇保障科负责人分别通报全市2025年1-6月基本医保普通门诊统筹、门诊慢特病及住院运行情况。系统分析了定点医药机构的诊疗人次、医疗费用、统筹发生额、预算执行、基金流向及个人负担等方面的基本进展、主要问题，提出了下一步工作建议。

    会议指出，我市职工普通门诊统筹和住院医疗的诊疗人次、医疗费用、次均费用及医保统筹发生额均呈下降走势，定点医药机构控费成效初步显现，但居民医保普通门诊统筹人次及医保统筹发生额大幅增加。全市住院率及医疗费用体量依然高位运行。参保患者就医从一级医疗机构向三级医疗机构流速加剧，大医院虹吸效应进一步突显，基金支付压力持续加大。

    会议强调，各县（市、区）医保局要按属地原则压实责任，加强医疗服务监管，对费用增长异常的定点医药机构进行约谈并分析原因。

    会议要求，一是加强定点医药机构监管，清理无执业药师资格或不符合条件的机构；二是通过后台数据分析，对费用异常的定点医药机构及时提醒、约谈并查处通报；三是借鉴经验完善居民门诊统筹就医结算方式，遏制费用不合理增长；四是用大数据关联患者门诊及住院费用，查处费用转嫁违规行为；五是联合卫健委推进县域内医共体建设，引导患者合理分流；六是完善异地安置就医备案管理，核查资料合理性与真实性；七是由市局基金监管科牵头开展规范职工门诊统筹基金使用专项行动，防止年底突击刷卡；八是尽快出台定点医药机构资源配置规划。