曾经医保已报销并扫码出售的药品，摇身一变，竟然又出现在药店“二次销售”……近日，区医保局在工作中，捕捉到一个异常现象。

    什么是药品追溯码？药品追溯码是印制在药品包装盒上的20位唯一代码，相当于每一盒药品的“身份证”，是药品一“出生”即被赋予的标志信息，具有唯一性。它记录了药品从生产到流通的全过程信息，通过扫描追溯码，可以查询药品的生产企业、批次、有效期等详细信息，确保药品来源合法、质量可靠。

    “每个药品都有唯一的追溯码，药品通过‘一扫一验’，便可知晓‘前世今生’，为何同一盒药，会出现多次扫码销售并报销的情况？是医保结算系统错误，还是涉嫌骗取医保基金？”带着疑问，区医保局工作人员深入一线进行深挖细查，经询问和走访参保人员等，最终查清事情的来龙去脉。

    原来，该药店回收患者在医院开具的前列舒通胶囊、胃舒胶囊、肺力咳合剂并进行二次销售，且不能提供药品的随货同行单、药品购进发票，涉及金额111.7元；工作人员通过在药店HIS系统调取购销数据、盘点现有库存，发现该药店前列舒通胶囊医保基金结算数量大于其购进数量，涉及金额429.2元。

    这是医药机构钻医保基金空子的“新马甲”。然而，这样的案例并非个例。

    今年6月，区医保局对某医院进行数据筛查并现场核实，发现该院三名医生于3月27日至4月18日期间使用“金标法”分别对三名患者开展梅毒螺旋体特异抗体测定，但收取“凝集法或酶免法”费用并纳入医保结算。

    “这其实是串换项目收费！”工作人员刘林介绍，“物价收费标准上面无‘金标法’这个检测收费，该院串换为‘凝集法’或‘酶免法’来进行收费并纳入医保报销。”

    重复收费、过度检查、过度诊疗……面对骗保手段日益隐蔽化的挑战，区医保局铁腕整治基金违规行为，通过多方联动、精准发力，成效显著。今年1-6月，区医保局共处理77家定点医药机构，追回医保基金790余万元。

    医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”，重要性不言而喻。基金使用主体多、链条长、风险点多，因此，只有加强医保基金使用的常态化监管，压紧压实各相关主体责任，以零容忍态度严厉打击欺诈骗保、套保和挪用贪占医保基金的违法行为，才能确保医保基金安全稳定运行。下一步，区医保局将持续攥紧监管“铁拳”，为群众的“健康保障”筑牢防线。