为进一步加强对定点零售药店的监督管理，规范定点药店的经营行为，全力推进职工医保门诊统筹保障工作，近日，十堰市医疗保障局抽集精干人员成立检查组，对上年度使用医保基金支付金额靠前的定点零售药店进行了现场专项检查。

    主要检查定点零售药店执行医疗保险定点服务协议情况，通过查看定点零售药店盘点表、出入库账目、购销台账、销售明细、电脑小票、药品摆放、处方单等，重点查处定点零售药店为参保人员转卖药品、接受返还或其他非法获利提供便利，把不属于医保基金支付范围的医药费用纳入门诊统筹基金结算，超经营范围经营，虚假购药、串换药品等违规行为。

    针对检查中发现的问题，检查组进行了现场纠正，同时要求各定点零售药店加强行业自律，规范医保药品经营行为，规范医保基金使用，切实维护医保基金安全，为定点零售药店开通职工医保门诊统筹奠定基础。

    职工医保门诊统筹的改革，为我市参保人员就医购药提供了便利，同时也带来了医保基金监管的新课题、新任务。定点零售药店数量多、基础发展不一样，一些药店法规培训不足、法规意识淡薄，侵蚀医保基金手段隐蔽，监管难度高。实施职工医保门诊共济保障机制改革后，门诊使用基金比例明显提升，如果监管跟不上，将对基金安全产生新的漏洞和风险。

    下一步，十堰市医疗保障局将持之以恒、尽职尽责、勇于担当，创新监管方式方法，建立健全与职工医保门诊共济保障相适应的基金管理、审核稽核、内部控制和监督检查的制度机制，通过智能审核、实时监控、现场检查、聘请社会监督员、畅通举报投诉渠道、引入第三方专业力量等方式，加强定点零售药店纳入门诊统筹监管。努力提升自身医保监管业务能力。坚持无禁区、全覆盖，重遏制、长震慑，继续对各类违规现象采取“零”容忍态度，常态化开展医保稽查工作，确保医保资金安全高效合理使用，全市职工医保门诊统筹工作平稳运行。