2025年7月30日,由会理市医疗保障局组织召开“2025年1月—6月按病种分值付费(DIP)医保支付方式改革工作数据分析会暨上半年重点工作推进会”,全市32家定点医疗机构主要领导、分管领导、医保办负责人参会,市医保局党组书记、局长王春明主持会议,市卫生健康局党委委员、副局长秦碧生出席会议。
会议要求,各定点医疗机构要提高认识,推进DIP支付方式改革取得成效,优化诊疗流程,建立健全绩效考核制度,积极探索内部改革,调动医务人员积极性,提高医疗服务质量,促进医疗资源的合理配置,加强政策的培训,深入理解DIP支付方式的政策内涵和操作要点,做好数据治理工作,加强信息化建设。
会议指出,要强化监管,坚决守牢医保基金安全底线,各定点医疗机构要深入自查自纠工作,主动发现问题,及时进行整改,形成问题清单、台账,杜绝重复收费、超标收费、过度检查等违法违规行为,从主观上规范约束自身行为,合法合规使用医保基金。
会议强调,各定点医疗机构要加强医院的内部管理,切实履行好医保服务协议内容,加强医保支付管理,严禁以病组或病种费用限额、医保政策为由,强制患者出院等行为,推动药品和医用耗材的平台采购,规范医保药品外配处方管理,为参保人提供必要的处方外配服务,做好重点人群住院管理,保障困难群众权益。
会议通报会理市上半年医保费用清算和结算清单上传、药械集采、新增诊疗项目备案,以及电子医保凭证全流程、医保电子凭证结算、医保追溯码采集、基金监管等工作开展情况;会上,城南街道中心卫生院、六华镇中心卫生院、新发镇卫生院、新安傣族乡卫生院对本院DIP数据进行分析发言。