市政府：

    2022年，在市委市政府的正确领导下，哈尔滨市医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真学习贯彻党的二十大精神和习近平总书记关于法治政府建设的重要指示精神，扎实有效推进法治政府工作，积极营造良好的法治氛围，有力推动法治政府各项工作的开展。现将有关情况报告如下。

一、主要工作完成情况

（一）坚持党的领导，夯实法治政府组织建设。一是加强“法治医保”领导责任落实。明确党组主要责任人履行推进法治建设第一责任人的工作职责，发挥领导干部在法治建设中模范带头作用。带头深入学习贯彻习近平法治思想，贯彻落实习近平同志关于法治建设的重要指示精神情况；贯彻落实全面依法治国、依法治省、依法治市重大决策部署，认真执行各项党内法规。利用党组会、党组理论中心组学习、主题党日党课等，组织对习近平法治思想重大意义、核心要义、精神实质、丰富内涵、实践要求的学习，更加自觉用习近平法治思想指导解决医保工作实际问题。二是推进全面依法治市工作任务落实。认真贯彻《关于印发哈尔滨市2022年度全面依法治市考核方案的通知》（哈法办发〔2022〕3号），依据分工要求研究部署落实工作，结合实际组织开展各项工作。三是不断健全领导干部领学促学机制。2022年度利用党组会、党组理论中心组学习，领导干部充分发挥带学促学作用，带头学习《中华人民共和国宪法》《中国共产党章程》、党的二十大报告等，坚持以学为基筑牢理论根基，不断深化法治思维和法治意识，不断增强依法决策、依法办事的本领，将法治精神践行到工作实际中。

（二）健全权力制约监督体系，深入推进依法行政。一是健全完善规章制度。健全科学、民主、依法决策机制，制定重大行政决策按照法定程序，履行公开征集意见、评估论证、合法性审查、集体讨论等工作机制，确保程序正当、过程公开、责任明确。落实规范性文件统一登记、统一编号、统一印发制度，并及时向社会公开，2022年共制定规范性文件5件。落实法律顾问制度，聘请1名法律顾问，切实发挥其在行政决策、执法普法、合同审核、复议诉讼等方面的参谋助手和法律顾问作用，助推法治政府建设。二是依法规范重大行政决策程序。坚决贯彻落实各级党委政府重大决策部署，全年召开23次局长办公会、4次局务会，督办医保重点工作任务17大类90项，推动重大决策科学化、民主化、法治化，不断提升行政决策力公信力和执行力。三是强化行政权力的制约和监督。全面落实政务公开，充分发挥党内监督的关键性作用，将日常监督贯穿于全方面、全过程，为服务大局提供强力纪律保证，高度重视政务公开工作，不断推动政务公开标准化规范化建设。

（三）出监管执法主体作用，推动社会治理法治化。一是加强联合执法和综合执法。联合市公安局、市检察院、市法院突等部门出台《哈尔滨市医疗保障领域行政执法与刑事司法衔接工作暂行规定》，完善工作流程。组织定点医药机构进行自查自纠，或开展现场检查、明察暗访等，共检查定点医药机构8215余家，处理571家，追回基金及违法违规处理合计1.04亿元。二是不断加强欺诈骗保打击力度。持续开展2022年度国家医疗保障基金飞行检查整改工作。采用线上线下相结合方式，组织相关人员召开飞检案件研讨会；针对案件中的堵点难点，逐一研讨并解决；组织专业人员对被检单位违法金额明细进行了梳理和确认。

（四）严格落实“三项制度”，营造公正透明法治环境。加强行政执法“三项制度”落实情况监督，确保执法严格规范公正文明，着力提升行政执法水平。一是全面落实行政执法公示制度。严格按照行政执法信息公示相关规定，在哈尔滨市人民政府网站对行政处罚案件进行公示，确保录入信息准确。二是积极推进执法全过程记录制度。为每个办案小组至少配备一台执法记录仪，通过文字、拍照、录音录像等方式，对立案、调查、取证等行政执法环节进行记录并归档，实现行政执法全过程留痕管理。三是严格执行重大执法决定法制审核制度。在作出重大行政执法决定之前，由局法制审核机构对其合法性、适当性进行审核，并提出书面审核意见或者建议，未经法制审核或审核通过未通过的，不得作出决定，确保每项重大执法决定都合法适当，守住法律底线，确保所有案件执法主体合法、程序规范、事实清楚、证据确凿、适用法律准确。

（五）提升公共服务水平，推动纠纷多元化解。一是持续优化经办服务，提升群众满意度。注重从源头上预防和化解矛盾纠纷，加强对12393、12345热线培训，每日汇总梳理百姓谈、医保留言板、人民网领导留言板、互联网+督查的问题，第一时间发现问题并积极化解。二是有效运行行政诉讼，避免矛盾激化。依法履行应诉答辩职责，2022年行政应诉案件共计2件，一件为涉及医疗保险经办中的医保待遇给付方面的案件，另一件为涉及政府信息公开的案件，均已胜诉。未有涉及执法领域，因行政强制、行政处罚而发生的行政诉讼案件，未存在行政复议案件。

（六）加强医保法治宣传，深化落实普法责任制。持续推进“谁执法、谁普法”工作，大力弘扬社会主义法治精神，将宪法、法律、党内法规、医保专项法规列入理论学习中心组年度学习计划，将学习宣传贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》和执法培训作为2022年医保基金监管工作的重点。一是充分利用报纸、电视、“哈尔滨医保”微信公众号、局机关电子宣传屏、钉钉“云课堂”等平台加大对医疗保障领域法律政策的宣传力度，在宣传月活动中开展专题学习、知识答题等宣传教育活动，推动全体干部职工学法、用法、守法、护法。二是采取权威解读、专家授课、以案说法、实践教学等方式，对各医疗保障行政部门、经办机构、定点医药机构人员开展培训，切实增强法律意识和法治观念，提升依法行政工作能力。

二、下步工作安排

2023年，我局将继续加强普法执法队伍建设，进一步规范医疗保障领域的法治建设。充分发挥统筹协调和监督指导作用，带领全局上下力争更好推进法治建设工作，切实建立“法治医保”。一是继续加强对法治建设工作的统筹部署，落实落细工作责任，尊法学法守法用法，使法治建设融入各项重点工作。二是强化法治队伍建设，定期对行政执法人员进行《行政处罚法》《行政诉讼法》《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》法律专业知识培训，持续提升医保基金制度化、体系化、法治化治理能力。

 哈尔滨市医疗保障局

2023年2月26日