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市医保局强化信用体系建设,提升医保管理质效
发布时间:2025/07/11 信息来源:查看

    为深入推进信用社会建设,营造诚实守信的医保行业环境,市医保局立足职能职责,创新工作举措,通过强化信用宣传、严格双公示监管、深化医保码应用,全方位提升医保服务的规范性和便捷性,切实增强群众获得感与满意度。

    一是强化医保信用宣传,筑牢诚信服务根基。市医保局将信用知识宣传作为构建信用社会的重要抓手,结合每年4月份的医保基金监管集中宣传月活动,依托官方网站、微信公众号、融媒体平台等渠道,通过举办专题讲座、发放宣传手册、现场答疑解惑等形式,向参保群众和医药机构从业人员宣传医保信用体系建设的重要意义和具体要求。同时组织两定机构及从业人员签订维护医保基金安全诚信承诺书两千余份,通过强化宣传引导和责任约束,进一步增强医药机构和从业人员的诚信意识,推动形成“守信光荣、失信可耻”的良好氛围。

    二是严格落实双公示制度,强化信用监管效能。市医保局严格执行行政处罚信息公示制度,持续加强医保领域信用监管。2025年以来,全市医保部门共依法依规对各类医保违规行为作出行政处罚12件。对每一起行政处罚案件,均在规定时限内将处罚信息准确、完整上传至信用信息共享平台,确保信息公开透明、及时有效,推动形成对医保违规行为的强大震慑,让失信主体“一处失信、处处受限”,让参保群众和社会各界对医保领域信用状况及时知晓、有效监督,进一步规范医保市场秩序,保障医保基金安全可持续运行。

    三是实施“驾照式记分”管理,织密信用监管网络。将监管对象由定点医药机构延伸至具体责任人,对相关人员违法违规行为,按照问题的严重程度对其予以记分,根据单次积分和累计积分情况明确10种处理措施。建立“一人一档”医保诚信档案,全面记录其记分情况以及其他遵守医保相关法律法规的情况,信息全国共享。同时,将医保支付资格管理制度作为加强三医联动和协同治理的重要抓手,把记分和暂停、终止人员有关情况通报卫健部门和药监部门,推动形成监督管理合力。截至目前,已处罚2人次,分别扣除3分。



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