为提升医保数据公开透明度,推动医疗机构加强内部管理、优化服务行为,温州市于8月6日下午召开2025年第二次医保数据定向发布会。浙江省医保局医药处副处长王少君、温州市卫健委规划与财务审计处处长毛瑞昂等出席会议,医保数据工作组成员、来自全市各县(市、区)医保局干部代表及50余家定点医疗机构代表共90余人参会。
会上,医保数据工作组医疗机构副组长、温州医科大学附属第一医院副院长陈咨苗介绍医保数据发布组织安排及2025年度计划。市医保局医药服务管理处处长曹玮通报了上半年医保基金运行及定点机构住院付费效能关键数据,强调通过“亮家底、比效能、明方向”,支持机构精准管理。
根据国家统计报表数据显示,截至2025年6月半年度,我市参保人数约773万,参保人员结构呈老龄化趋势。医保基金总收入147.25亿元,支出116.29亿元,医保基金收入增速趋缓。上半年全市本地参保人住院结算人次同比下降2.58%,市内、市外基金支出增速下降,尤其省外就医由正转负,显示我市住院运行总体稳中有降,后续还需加强持续跟踪监测。从日常住院付费管理效能看,DRG(疾病诊断相关分组)病组付费已覆盖全市所有开展住院付费的223家定点机构,医疗机构医保住院结算上传率达99.93%,其中为推动机构积极收治重症患者,一季度特例单议评审已通过342例。会上还开展问卷调查,征集对医保数据发布工作的意见建议。
此次发布活动通过“晒数据、促理解、稳预期”,加强医保部门与医疗机构的信息互通,助力医疗服务提质增效,推动医保改革持续向纵深发展。