连日来,宜城市中医医院银行账户连续按天到账医保基金款项,从5月31日第一笔医保基金到账,近4天已累计收到医保基金近9万元。实现医保基金结算“日日到账”,这在医院过去的医保基金结算上是从来没有的情况。
这一变化得益于医保基金即时结算改革在我市正式落地。基本医保基金即时结算是医保结算方式的重大改革。襄阳市是全省“日拨付、月结算、年清算”的改革试点地市之一。今年4月中旬,襄阳市市直2家医院按日结算医保基金开展试点。宜城市医保局紧跟改革步伐,积极部署,在市财政、银行等部门的支持下,于5月底前率先在襄阳各县、市、区开通按日拨付医保基金。
基本医保基金“日拨付”是指医保部门对医保定点医院每天住院发生的医保基金按40%进行拨付,其余基金在次月10日前再按政策进行月结算。定点医院的回款周期由原来需要30个工作日到账,调整至当天发生的基金次日上午即到账(按日拨付)。医保部门以信息化智能手段为支撑,进行信息系统和业务流程改造,实现住院医疗费用“日拨付、月结算、年清算”的医保结算新模式,做到业务流、基金流与信息流的“三流”协同,提高医保基金结算清算效率,有效减轻医院垫资压力,为医院运营持续注入“源头活水”。
目前,宜城市医保基金“日拨付”改革试点正在平稳有序推进。下一步,医保基金日拨付将优先扩大至医保基金使用规范、医疗服务质量较高、医院运行良好的更多医保定点医院,持续赋能医疗卫生事业和医药产业高质量发展,为群众获得更好的医疗服务提供资金保障。