为深入贯彻落实中央及省、州关于医疗保障基金管理突出问题专项整治工作要求,7月30日至31日,副州长哈文秀带队赴祁连县,就医疗保障基金管理突出问题专项整治工作开展督导调研。州卫健委、医疗保障局主要负责同志陪同调研。
期间,调研组通过实地走访、面对面交流等方式,先后深入祁连县医疗保障局、扎麻什乡卫生院、河北村卫生室,以及县医院、藏医院和部分定点零售药店,详细了解“一站式”结算、药品追溯码应用、医疗保障基金使用等情况。在县医疗保障局,督导组听取了今年以来医疗保障基金管理突出问题专项整治及医疗保障管理服务质效提升工作情况汇报,查阅了相关文件方案、检查台账、处理台账及制度资料,重点询问人员配备、监督执纪、医疗保障政策落地执行及基金监管成效等内容,并就专项整治中的自查自纠、线索移送、案件办理等工作进行指导。在扎麻什乡卫生院和祁连县阳光药店,调研组详细了解医疗保障政策落实、执业药师履职、药品价格及追溯码采集上传管理等情况,全面掌握基层医疗服务现状,查找问题短板,听取意见建议,研究整改举措。
调研座谈会上,祁连县医疗保障局、卫健局汇报了全县医疗保障基金管理突出问题专项整治工作开展情况,全面梳理总结前期工作,明确当前工作进展及存在问题。部分医药机构结合自身实际作了发言,围绕日常工作中遇到的难点、堵点问题进行深入交流探讨。调研组认真倾听各方对医疗保障工作的感受和宝贵建议,切实掌握基层群众的医疗保障服务需求。
哈文秀强调,一要提高政治站位,凝聚思想共识。充分认识医疗保障基金管理专项整治工作的重要性和紧迫性,将其作为保障群众切身利益的重要任务来抓,全面排查医疗保障基金使用中的突出问题,从源头上防范和遏制违法违规行为。二要压实主体责任,规范基金使用。医药机构作为医疗保障基金使用的责任主体,要切实增强责任意识,严格遵守医疗保障政策法规,规范诊疗行为,坚决杜绝过度医疗、不合理收费等违规行为。同时要加强医务人员培训教育,通过定期组织专题培训、业务交流会等形式,深入学习医疗保障政策法规,强化法治观念和职业道德教育;加强医疗技术和服务流程培训,提升专业技能和服务水平,确保医疗保障基金安全有效使用,为患者提供更加优质、高效、便捷的医疗服务。三要强化监管执法,保持高压态势。坚持严字当头,严格依法监管,全面查找基金管理中的薄弱环节,督促抓好自查整改。加强部门协同联动,强化线索双向移送,健全行纪衔接、行刑衔接、行行衔接机制,持续提升联合打击力度和震慑效应,坚决守牢医疗保障基金安全底线。四要健全长效机制,提升整治质效。在专项整治基础上,全面摸排、认真梳理问题线索,深刻剖析问题根源,针对性堵塞制度漏洞、补齐工作短板,推动形成常态化、规范化的医疗保障基金管理机制,确保专项整治工作提质增效、取得长效。