2026年9月30日,宜宾市医保局组织召开定点医疗机构不规范住院问题解析暨集体约谈会。市医保局副局长罗强就定点医疗机构不规范住院问题进行解析,并提出工作要求。
会议强调,高住院率背后必然存在医保基金违规使用问题,核心诱因是机构逐利。整治工作绝非“一刀切”拒诊合规患者,而是规范诊疗秩序,保障合规诊疗权益,守护群众“救命钱”。截至目前,宜宾市住院率仍处于全省高位,整治形势依然严峻。各县(区)医保部门、定点医疗机构要提高思想认识,压实主体责任,强化院内诊疗管控,规范入院指征审核。坚决整治各类不规范住院问题,严控住院率,筑牢医保基金安全防线。
会议结合省飞检典型案例,深度解析低标准、无指征住院等不规范问题。从多家县级医院核查结果来看,部分医院低标准入院、虚假诊疗问题突出,肿瘤化疗患者常规入院、无指征手术、反复入院等违规情形频发,造成医保基金流失。同时梳理轻症入院、体检式入院、跨科收治、病历虚写等九类不规范住院表现,纠正住院天数、检查费用、患者意愿等九大认知误区,明确低标准入院本质是入院指征把控不严,属于变相违规使用医保基金。
各相关县(区)医保局分管负责人,全市重点县(区)县级定点医疗机构、市本级定点医疗机构分管领导、医务科及医保科负责人共70余人参会。