2026年9月23日,黔东南州召开国家中医优势病种按病种付费试点工作推进会议,深入贯彻国家决策部署,总结进展成效,分析突出问题,部署下一阶段攻坚任务。州医保局、州卫生健康局领导及相关科室负责人,各县(市)医保局分管领导,全州首批15家试点定点医疗机构主要负责人及医保科负责人共60余人参会。
会议通报了全州国家中医优势病种试点工作推进情况。黔东南州中医医院、三穗县中医医院、台江县民族中医医院、麻江县人民医院作经验交流发言,DIP技术专家宋彦杰作业务指导,州卫生健康局分管领导提出工作要求,州医保局主要领导出席会议并讲话。
会议指出,黔东南作为贵州省唯一入选的全国18个试点地区之一,承担试点是关乎中医药传承创新发展大局、关乎民族医药命运的政治任务。长期以来,医保支付方式主要按西医诊疗模式设计,中医“简、便、验、廉”优势难以体现。国家推动中医优势病种按病种付费,核心是打破“按项目付费”对中医技术劳务价值的抑制,用真实数据回答中医治病值多少钱、省多少钱。试点专门强调结合苗医侗医特色诊疗推进突破,为弩药针刺、艾纳香外治等特色疗法纳入规范化管理打开窗口。入选国家试点前,我州已先行将47种中医优势病种和15个外科手术按中医正骨诊疗病种纳入DIP付费改革,对中医治疗为主的病种分值上浮30%,探索骨折病种“同病同效同价”,实现患者、医院、医保多方共赢。
会议强调,试点工作必须体现苗侗民族医药辨识度。要在蛇伤、骨伤、风湿病等领域加快苗医侗药优势病种诊疗方案规范化建设,优先形成成熟临床路径;重点支持苗医针刺放血、拔罐、弩药膏针刺、艾纳香外治等特色疗法临床应用,打通进临床路径、进收费项目、进医保结算的“最后一公里”。州中医医院和州民族医药研究院要牵头梳理现有制剂品种,形成优先申报清单,推动符合条件的苗侗药院内制剂纳入医保支付范围。
会议要求,下一阶段集中力量抓好病种落地、路径规范、数据支撑和协同联动四项重点工作。各试点定点医疗机构要将推进中医优势病种工作纳入医院、科室重点目标任务,真正把病种做起来,用大数据向国家证明黔东南民族医特色诊疗项目有作为。要建立入组前置审核机制,确保中医药治疗费用占比达标。当前,通过对15家定点医疗机构和59个中医优势病种监测分析,仍存在入组病例量少、病种覆盖不全等问题,需高度重视。要加快信息系统适配改造,确保中医疾病名与代码、证候分类代码规范上传和精准结算。州中医医院要承担全州指导责任,各试点机构要明确分管领导和联络员,实行月报告制度,年底前形成有数据、有案例、有分析的试点阶段性报告。
会议强调,黔东南作为贵州唯一入选的试点地区,承担着为全省探路、为全国贡献经验的责任。各级医保经办机构和试点的定点医疗机构要拿出“闯”的精神、“创”的劲头、“干”的作风,把苗侗医药特色优势转化为可复制、可推广的制度成果,让“黔东南实践样板”真正立得住、叫得响。