为进一步加强医保基金监管,落实市委专项巡察及医保基金管理突出问题专项整治有关稽核业务意见建议,压实整改责任,提升智能监管水平,加强稽核业务能力,规范稽核流程,统一稽核标准。龙岩市医疗保障基金中心于2026年9月10日至9月11日组织全市共30余名稽核分管领导及业务骨干召开全市医保稽核工作专题会。
会议围绕市委专项巡察移交问题整改、稽核业务处置标准、日常稽核工作中的智能审核规则库难点堵点等问题展开深入探讨,进一步完善稽核制度,优化医保基金智能审核规则,并对近期稽核工作重点进行部署。
会议强调,医保稽核工作关乎医保基金安全和广大参保群众的切身利益,全市医保稽核工作人员要切实提高政治站位,深刻认识基金监管的重要意义,落实好巡察及专项整治有关整改工作,并做到举一反三建章立制,以高度的责任感和使命感守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。
中心领导指出,本次会议与会人员充分交流,提出的相关问题紧贴业务一线,进一步统一了全市稽核业务处置标准,讨论成果丰硕,会后要将本次专题会形成统一的参考意见。同时要加大对问题查摆的力度,坚决杜绝检查工作走过场,要敢于动真碰硬,深挖深层次的问题;全体稽核人员要切实增强责任意识,不断加强业务能力,以扎实的专业素养推动稽核工作走深走实;在现场检查中,要规范笔录制作,确保客观公正,同时要严守执法规范,细化操作流程,确保执法行为标准化、规范化,切实做到依法依规、公正文明执法。
会上还就近期市交叉检查及审计等稽核重点工作进行了部署。
下一步,市医保中心将以此次专题会为契机,持续深化稽核制度改革,强化智能监管手段应用,严厉打击医保领域违法违规行为,坚决筑牢医保基金安全防线。