近日，四川省医疗保障局会同财政厅印发《关于进一步规范职工基本医疗保险普通门诊统筹待遇标准的通知》（川医保规〔2026〕7号），现就有关政策解读如下。

一、出台背景

职工医保普通门诊统筹政策，是减轻参保人员门诊医疗费用负担，发挥职工医保统筹基金互助共济，实现医保制度更加公平更可持续发展的重要举措。我省政策实施以来，总体运行平稳有序，为了进一步增强门诊共济保障功能，对全省职工医保普通门诊统筹待遇标准作出规范统一，提高基金使用效率和门诊保障水平。

二、制定依据

依据《四川省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》（川办发〔2021〕85号）制定《关于进一步规范职工基本医疗保险普通门诊统筹待遇标准的通知》（川医保规〔2026〕7号）。

三、主要内容

在此前省级层面规范统一的起付线和支付比例基础上，一是明确退休人员在在职职工支付比例基础上逐步统一提高到10个百分点；二是明确年度支付限额在职职工不高于2500元、退休人员不高于3000元，具体标准由各地依据基金运行情况确定。

各地要结合医保基金支撑能力，及时调整完善本地政策，提升基金使用效率，更好地惠及参保群众。做好政策解读，营造良好社会氛围。