一、剑阁县龙源镇卫生院违规违约使用医保基金案
2026年6月，广元市医疗保障局对剑阁县龙源镇卫生院医保基金使用情况开展市级抽查复查，发现该院主要存在以下问题。1.超标准收费。如：开展血清低密度脂蛋白胆固醇测定、血清高密度脂蛋白胆固醇测定，超物价标准收取费用。2.重复收费。如：收取住院诊查费时重复收取中医辨证论治费用。3.不合理诊疗。如：分解住院、低标准住院。依据《广元市定点医疗机构医疗保障服务协议》，剑阁县医疗保障事务中心责令该院退回违规违约使用的医保基金，立即整改，并处违约金。
二、剑阁县周文龙中医综合诊所违规违约使用医保基金案
2026年6月，广元市医疗保障局对剑阁县周文龙中医综合诊所医保基金使用情况开展市级抽查复查，发现该诊所主要存在以下问题。1.超医保限定支付条件纳入医保支付。如：将单独使用不予支付的中药饮片决明子、黄芪纳入医保支付。2.过度诊疗。如：违反诊疗规范（两次治疗之间应至少隔一日）过度开展穴位贴敷治疗。依据《广元市定点医疗机构医疗保障服务协议》，剑阁县医疗保障事务中心责令该诊所退回违规违约使用的医保基金，立即整改，并处违约金。
三、剑阁县元通药业大药房违规违约使用医保基金案
2026年6月，广元市医疗保障局对剑阁县元通药业大药房医保基金使用情况开展市级抽查复查，发现该店主要存在分解处方、超量售药问题。如：通过分解处方超量销售阿莫西林胶囊，并纳入门诊统筹报销。依据《广元市定点医疗机构医疗保障服务协议》，剑阁县医疗保障事务中心责令该院退回违规违约使用的医保基金，立即整改，并处违约金。
四、剑阁县金仙镇长岭卫生院违规违约使用医保基金案
2026年6月，剑阁县医保部门根据下发线索对剑阁县金仙镇长岭卫生院进行调查核实，发现该院存在超医保限定支付条件纳入医保支付问题。如：人用狂犬病疫苗限工伤保险支付，纳入统筹基金支付。依据《广元市定点医疗机构医疗保障服务协议》，剑阁县医疗保障事务中心责令该院退回违规违约使用的医保基金，立即整改，并处违约金。
五、剑阁县张王镇卫生院违规违约使用医保基金案
2026年6月，剑阁县医保部门根据下发线索对剑阁县张王镇卫生院进行调查核实，发现该院存在超医保限定支付条件纳入医保支付问题。如：人用狂犬病疫苗限工伤保险支付，纳入统筹基金支付。依据《广元市定点医疗机构医疗保障服务协议》，剑阁县医疗保障事务中心责令该院退回违规违约使用的医保基金，立即整改，并处违约金。
六、剑阁县元山镇中心卫生院违规违约使用医保基金案
2026年6月，剑阁县医保部门根据下发线索对剑阁县元山镇中心卫生院进行调查核实，发现该院存在超医保限定支付条件纳入医保支付问题。如：人用狂犬病疫苗限工伤保险支付，纳入统筹基金支付。依据《广元市定点医疗机构医疗保障服务协议》，剑阁县医疗保障事务中心责令该院退回违规违约使用的医保基金，立即整改，并处违约金。
七、剑阁县武连镇中心卫生院违规违约使用医保基金案
2026年6月，剑阁县医保部门根据下发线索对剑阁县武连镇中心卫生院进行调查核实，发现该院存在超医保限定支付条件纳入医保支付问题。如：人用狂犬病疫苗限工伤保险支付，纳入统筹基金支付。依据《广元市定点医疗机构医疗保障服务协议》，剑阁县医疗保障事务中心责令该院退回违规违约使用的医保基金，立即整改，并处违约金。
八、剑阁县开封镇中心卫生院违规违约使用医保基金案
2026年6月，剑阁县医保部门根据下发线索对剑阁县开封镇中心卫生院进行调查核实，发现该院存在超医保限定支付条件纳入医保支付问题。如：人用狂犬病疫苗限工伤保险支付，纳入统筹基金支付。依据《广元市定点医疗机构医疗保障服务协议》，剑阁县医疗保障事务中心责令该院退回违规违约使用的医保基金，立即整改，并处违约金。
九、剑阁县木马镇卫生院违规违约使用医保基金案
2026年6月，剑阁县医保部门根据下发线索对剑阁县木马镇卫生院进行调查核实，发现该院存在超医保限定支付条件纳入医保支付问题。如：人用狂犬病疫苗限工伤保险支付，纳入统筹基金支付。依据《广元市定点医疗机构医疗保障服务协议》，剑阁县医疗保障事务中心责令该院退回违规违约使用的医保基金，立即整改，并处违约金。
十、剑阁县羊岭镇卫生院违规违约使用医保基金案
2026年6月，剑阁县医保部门根据下发线索对剑阁县木马镇卫生院进行调查核实，发现该院存在超医保限定支付条件纳入医保支付问题。如：人用狂犬病疫苗限工伤保险支付，纳入统筹基金支付。依据《广元市定点医疗机构医疗保障服务协议》，剑阁县医疗保障事务中心责令该院退回违规违约使用的医保基金，立即整改，并处违约金。
十一、罗某江、李某合谋骗取医保基金案
2025年7月，剑阁县医疗保障局根据法院判决共享信息进行调查核实发现，剑阁县参保人李某健在为罗某江建房时受伤，罗某江、李某（李某健之女）明知医保不能报销，两人合谋虚假承诺、隐瞒受伤事实，将应由第三方负担的住院医疗费用违规进行医保报销，骗取医保基金，数额较大。剑阁县医疗保障局将案件移送公安机关侦查，法院判决责任人退回骗取的医保基金，判处有期徒刑并处罚金。