市医保局党支部持续深化书记项目建设，扎实推进基层党建“书记项目”，推行“123+N”工作法，将党建优势转化为医保基金监管治理效能，抓实党员队伍能力提升；做优智能监管、交叉巡检、提级审核等创新抓手；完成制度文件审议修订，完善全流程监管机制；强化多部门协同，提炼监管经验，推动党建引领医保基金监管工作走深走实。

    建强党员攻坚队伍，夯实监管能力根基。推动党建学习与业务练兵深度融合，组织开展理论及医保“十五五”规划专题学习，开展医保基金监管技能竞赛，以赛促学、以训促干，通过案例复盘规范行政执法，着力增强监管力量和提升执法规范化水平。

    强化数据智慧赋能，推动监管关口前移。落实“党建+数据”举措，实现全市1895家定点医药机构医保智能监管子系统接入率、使用率双100%。常态化调度监测系统运行，优化系统参数，发挥大数据筛查预警作用。截至8月底，依托智能监管系统完成11.56万条单据审核，确认扣款81万元，推动监管从事后查处向事前预警、事中管控转变。

    深化专项执法整治，从严打击欺诈骗保。落实“党建+检查”模式，组织开展市县交叉互查，高效处置国家、省局交办问题线索，从严核查篡改基因检测报告、回流药、中介协助违规备案骗保等各类疑点，综合运用基金追回、协议处置、行政处罚、部门移送等手段，严肃查处串换耗材、过度诊疗等违规行为，对涉嫌违法线索联动公安协同处置，形成监管震慑。

    创新制度机制建设，构建多元共治格局。立足“党建 + 协同”“党建+制度”，创新建立提级审核、年度巡检、定期研判三项制度；完善“监管+监督”实施方案及提级审核制度。通过提级审核复核县级重大案件、统一市域执法尺度；以年度巡检对重点医药机构实施靶向监管；依托医保专员下沉机制落实定期研判，引导机构自查自纠。截至8月底，全市累计检查定点医药机构1013家，追回及处罚金额 2075.29 万元，移送问题线索135条，专项整治取得开创性和突破性成效。

    拓宽社会共治渠道，筑牢长效监管根基。持续开展医保政策“访企入村进院”宣传，强化典型案例曝光。推进医保信用监管体系建设，开展定点医疗机构信用评价指标征集，完善“信用+监管”模式，健全全链条监管体系。