为切实加强定点药店医保基金使用监管,守好群众“看病买药钱”,近日,沙田医保分局历时半个月,完成辖区30家定点药店2026年第一轮实地检查工作,实现辖区定点药店检查全覆盖。
本次检查根据《定点零售药店日常监督检查业务规程(2026年版)》的新要求,重点聚焦医保基金使用规范、药品进销存管理、医保结算流程等重点内容,通过现场核查、全面核查证照资质、扫描药品追溯码严防串换药品、核查社保卡使用防代刷、抽查医保处方、台账翻阅、实地问询等方式,全面排查医保基金使用风险隐患,进一步规范定点药店医保服务行为。同时在检查过程中,执法人员向药店负责人及工作人员发放《打击欺诈骗取医保基金行为》宣传手册,结合典型案例解读欺诈骗保的处罚措施,重点强调骗取医疗保障基金支出属于诈骗公私财务的行为,数额较大的,依法追究刑事责任;严禁留存社保卡、串换药品、虚假处方等行为,违者将面临解除协议、追回基金、行政处罚等后果。
目前,实地检查环节已全部结束。下一步,分局将对检查情况进行梳理汇总,针对抽查病历开展电话核实,并做好情况反馈与整改监督工作。及时向相关药店反馈问题清单,全程跟踪监督整改落实,确保检查发现的问题整改到位,切实维护医保基金安全平稳运行。