近年来，凤阳县医保局充分发挥大数据优势，持续赋能医保基金智能监管，构建起全方位、立体化的基金安全防护网。 

    宏观监测，让基金收支“一目了然”。建立月度基金统计与分析机制，每月汇总各类别医保基金的收入与支出情况，重点分析住院、门诊、慢特病等不同医疗类别的费用构成与基金流向，为科学决策、精准调控提供坚实的数据支撑。 

    数据排查，让基金监管“不留死角”。依托安徽省医保信息平台，对定点医疗机构的全部医保结算数据进行拉网式排查，建立疑点问题核查处理机制。聚焦精神类医疗机构违规问题，组织两家机构自查自纠退回违规金额61.47万元，现场检查落实行政处罚15.51万元。2026年以来，组织全县定点医药机构对照问题清单自查自纠，累计查处违规金额117.90万元，全部足额退还。健全部门协同监管机制，向县纪委监委移送线索6条，向县卫健委、县公安局、县市场监管局等部门移送线索8条，并对接收部门进行提醒督办，持续跟进处理情况。 

    技术赋能，让零星报销“精准可溯”。在全市率先应用OCR智能识别技术，目前医保零星报销OCR审核已实现全覆盖，识别准确率提升至99%。利用OCR智能审核系统对费用发票进行拍照和数字比对，实现系统自动初审、后台人工二次复核的管理流程，大幅降低经办风险和审核失误，使报销单据全程留痕可追溯，便于后续监管和稽核。 

    智能闭环，让基金监管“全程在线”。全面搭建智能监管子系统，构建“事前预警、事中干预、事后追责”的智能监控闭环。全县333家定点医药机构全部完成智能监管子系统接入，实现对疑点数据的实时提醒。在此基础上强化行业自律，推动机构变被动监管为主动自查，形成“发现问题—反馈问题—纠正问题”的良性循环，显著缩短管理反馈时效。今年以来，凤阳县医保局通过智能监控系统审核疑点数据3943条，确认违规1991条，累计扣除违规金额77126.87元。