为深入贯彻落实医保基金监管相关工作要求,坚决守护人民群众“看病钱”“救命钱”,2025年12月10日,旗医保局联合旗市场监管局、旗卫生健康委召开医保基金监管暨欺诈骗保警示教育工作会议。会议由医保局党组书记、局长金英主持,旗医保局、市场监管局、卫健委分管领导、各定点医药机构负责人参加会议。
会议首先传达学习了《王伟中同志在《涉区网情日报》第225期提及我区上的批示》、锡林郭勒盟转发《内蒙古自治区医疗保障局关于对全区一级及以下定点医疗机构和定点零售药店举一反三加强基金监管工作的通知》的通知、内蒙古自治区检察院 内蒙古自治区医疗保障局关于印发《医疗保障基金监管专项行动方案》的通知,深刻领会文件精神实质,明确要以问题为导向,全面排查风险隐患,切实堵塞监管漏洞。随后,会议通报了呼伦贝尔市北国经典社区卫生服务站串换药品套取医保基金典型案例并现场组织观看了警示教育片,通过剖析案件中虚假诊疗、串换药品、违规收费等违法违规行为的作案手法与危害后果,以“身边事”警醒“身边人”,进一步强化了“知敬畏、存戒惧、守底线”的思想自觉。
局党组书记、局长针对本年度医保基金监管工作总体情况进行通报并强调,要深刻反思问题根源,压实整改责任,以此次通报问题为契机,真正做到引以为戒、防微杜渐,确保医保基金安全规范运行。
旗卫生健康委、市场监管局分管领导分别结合本部门工作职责作强调讲话,要切实扛起第一责任人职责,始终坚持问题导向、责任导向,全面开展自查自纠,形成问题及整改清单并如实反馈,确保专项行动落地见效。要从严规范药品价格公示、从业人员信息登记等基础信息录入,严把进货源头关,确保药品采购渠道合法、流程规范,筑牢药品流通领域基金安全防线。
会议强调,医保基金是群众健康权益的“生命线”,维护基金安全是全社会共同责任。下一步,旗医保局将联合旗市场监管局、旗卫生健康委等部门,持续深化部门协同联动,对欺诈骗保行为坚持“零容忍”,实现“查处一案、震慑一片”。各医药机构需对照通报问题开展全方位“回头看”,建立问题、整改、责任“三张清单”,明确整改时限和责任人,确保整改清零、不留隐患,同时要强化药品追溯码全流程管理,筑牢基金监管防线。