为加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，筑牢医保基金安全防线，现面向社会公开征集涉及兵团医疗保障基金使用违法违规问题线索。

一、征集线索范围

（一）定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为。

1.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据；

2.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料；

3.分解住院、挂床住院；

4.违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务；

5.重复收费、超标准收费、分解项目收费；

6.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；

7.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算；

8.定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。

（二）定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为。

1.为参保人员持医疗保障凭证套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医保个人账户支付范围物品的；

2.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出的；

3.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的；

4.诱导、协助他人冒名或者虚假购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据；

5.定点零售药店及其工作人员其他欺诈骗保行为。

（三）参保人员的欺诈骗保行为。

1.伪造虚假医疗服务票据，骗取医疗保障基金的；

2.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用的；

3.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益；

4.涉及参保人员的其他欺诈骗保行为。

（四）医保经办机构工作人员的欺诈骗保行为。

1.为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续的；

2.违反规定支付医疗保障费用的；

3.涉及经办机构工作人员的其他欺诈骗保行为。

（五）其他涉及兵团医疗保障基金使用的违法违规行为。

二、举报方式

（一）兵团医疗保障局基金监管处

举报受理地址：乌鲁木齐市水磨沟区南湖北路516号南湖明珠大厦15楼。

举报受理电话：0991-2890119

（二）第一师阿拉尔市医疗保障局

举报受理地址：新疆维吾尔自治区阿拉尔市军垦大道西928号。

举报受理电话：0997-4618015

（三）第二师铁门关市医疗保障局

举报受理地址：新疆维吾尔自治区铁门关市孔雀西路市民中心。

举报受理电话：0996-2025416

（四）第三师图木舒克市医疗保障局

举报受理地址：新疆维吾尔自治区图木舒克市中兴东街1号。

举报受理电话：0998-5701165

（五）第四师可克达拉市医疗保障局

举报受理地址：新疆维吾尔自治区可克达拉市镇江西路567号。

举报受理电话：0999-8182163

（六）第五师双河市医疗保障局：

举报受理地址：新疆维吾尔自治区双河市银华路210号。

举报受理电话：0909-6666319

（七）第六师五家渠市医疗保障局

举报受理地址：新疆维吾尔自治区五家渠市长安东街1号。

举报受理电话：0994-5813221

（八）第七师胡杨河市医疗保障局

举报受理地址：新疆维吾尔自治区胡杨河市安远南街921号。

举报受理电话：0992-6687253

（九）第八师石河子市医疗保障局

举报受理地址：新疆维吾尔自治区石河子市党政服务中心。

举报受理电话：0993-2020020

（十）第九师医疗保障局

举报受理地址：新疆维吾尔自治区额敏县朝阳区第九师机关。

举报受理电话：0901-3384392

（十一）第十师北屯市医疗保障局

举报受理地址：新疆维吾尔自治区北屯市新区行政服务中心医保局B439。

举报受理电话：0906-3180675

（十二）第十一师人力资源和社会保障局

举报受理地址：新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市新市区河滩北路1067号。

举报受理电话：0991-6612227

（十三）第十二师医疗保障局

举报受理地址：新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市新市区百园路常州街189号。

举报受理电话：0991-3721792

（十四）第十三师新星市医疗保障局

举报受理地址：新疆维吾尔自治区哈密市伊州区大营房幸福路1号原十三师机关3楼。

举报受理电话：0902-2566880

（十五）第十四师昆玉市医疗保障局

举报受理地址：新疆维吾尔自治区昆玉市昆城大道1号。

举报受理电话：0903-6561196

（十六）其他举报受理方式：

新疆兵团医保app“医保举报”专栏。

三、举报奖励

欢迎广大人民群众依纪依法、实事求是检举反映问题，共同守护好百姓的“看病钱”“救命钱”。举报线索经查证属实的，我局将按照相关规定予以奖励，并依规对举报人信息严格保密。

特此公告。                

兵团医疗保障局

2023年3月28日