为进一步加强医疗保障基金监管,守护群众“救命钱”,桐城市医保局扎实推进药品追溯码信息采集工作,以追溯码作为关键抓手,进一步筑牢医保基金安全防线,让群众用药更安心。
传达政策要求,明确管理规范。全力推动我市医药机构药品追溯码规范工作,打通药品追溯“最后一公里”,确保医药机构深入了解追溯码信息采集工作的具体要求以及相关管理规范,强化责任落实意识。今年以来,已开展药品追溯码培训4场,实现了全市465家医药机构药品追溯码信息采集应用全覆盖,形成了强大的数据监管网。
强化部门联动,严守基金安全。通过建立医保、财政、公安、卫健、人社等多部门参与的医保基金监管工作联席会议制度,形成综合监管合力,共同守护医保基金安全。出台2025年医保基金监管联合执法检查工作方案,与卫健、纪检部门开展多次联合检查。截至目前,移送公安疑似欺诈骗保线索1起,参与应诉涉及医保第三人案件9起。
依托“循码溯源”,筛查数据疑点。“买药先验码,卖药必扫码”,积极探索运用药品追溯码开展医保基金监管的数据筛查,加强对追溯码数据异常问题的管理和应对。桐城市医保局按照国家医保局文件要求,组织相关人员对“追溯码疑点线索”逐一开展核实工作,截至目前,收到下发疑点线索425条,核查425条。通过检查核实,协议处理13家,中止医保协议3家,暂停医保费用结算5家,追回违规基金0.07万元。