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“三度”工作法全面提升医保服务质效
发布时间:2025/11/04 信息来源:查看

    筠连县医保局始终坚持以人民为中心的发展思想,聚焦参保群众关切,精准施策、系统推进“三度”工作法,持续提升医保服务与监管水平,切实增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。

    一是聚焦“服务精度”。依托“筠连医保”公众号、网格E通APP等媒介拓展线上服务频道,提供异地就医转诊备案、参保登记、信息查询等掌上、视频、专线办理服务;建立“村收集、乡初审、县终审”的县乡村一体化医保服务体系,将部分高频医保政务服务事项下沉至乡镇、村(社区)办理,实现群众医保业务“就近办、门口办”。今年以来,累计办理医保业务件14579次,“高效办成一件事”办理371件次,24项医保服务事项实现“市内通办”。

    二是拓展“集采广度”。严格执行国家、省、市药品和医用耗材集中带量采购政策,并准确落实医保基金结余留用激励机制,引导公立医疗机构优先使用中选产品,有效降低药品和耗材虚高价格。截至目前,累计组织实施国家、省集中带量采购药品751种、高值医用耗材24类,生化检测试剂9类,平均降幅超50%,累计拨付医保基金考核结余留用资金352.27万元、节约药械费用3471万元、医保基金2423万元,为参保群众减负约1048万元。

    三是强化“监管力度”。建立健全医保基金监管体系,通过组织医药机构开展自查自纠、日常巡查、稽核、专项检查等形式,全方位、多维度对定点医药机构使用医保基金的行为进行全覆盖检查;充分运用智能监审系统、大数据分析等信息化技术手段,实现对医保基金使用行为的实时监控、智能预警和精准打击,提升发现和查处违法违规行为效率。今年以来,追回违规使用医保基金215.70万元,处违约金34.70万元、解除协议7家,中止协议1家,向纪委监委、市场监管局等部门移交线索186条。



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