为进一步加强精神疾病类定点医疗机构管理,严厉打击违法违规使用医保基金乱象,切实守护好人民群众“看病钱”“救命钱”,近日,市医保局组织开展全市精神疾病类定点医疗机构专项检查工作。

迅速响应、压实责任

    按照国家医保局、省医保局部署要求,市医保局第一时间召集全市精神疾病类医保定点医疗机构开展集体约谈,通报了湖北省部分精神疾病类医保定点医疗机构欺诈骗保案例,对当前常见、多发的违法违规使用医保基金问题进行了解读,要求各医疗机构要将维护基金安全作为机构生存和发展的生命线,对本机构医保基金使用情况开展全面自查,及时有效防范医保基金安全风险,坚决杜绝欺诈骗保等违法违规行为发生。

全员动员、全市覆盖

    市医保局召开全市精神疾病类定点医院医保基金使用专项检查工作动员部署会,对专项检查行动的人员组织、工作重点、时间安排、注意事项等工作进行详细安排。

    此次检查组建了7个专项检查工作组、1个数据专班,由局领导分别带队,各科及市县相关负责人、医疗专家为成员,重点开展现场检查和大数据筛查,形成“局领导带队、全系统参与、全覆盖检查”的工作格局。

全面排查、强化整治

    2月7日上午,各工作组立即赶赴7个县(市、区)各精神疾病定点医院开展现场检查。

    工作人员仔细查看住院、检查检验和用药情况,比对监控、收费、病案等信息,核查医疗机构是否存在诱导住院、虚假住院、虚构病情、虚构诊疗、伪造文书、违规收费等违法违规使用医保基金行为。同时,数据专班通过多维度可视化建模分析,组织开展疑点数据筛查,确保数据全起底、筛查无遗漏。

    下一步,市医保局将坚持“零容忍”态度,对顶风作案、整改不力的机构和人员从严从重处理,并与司法机关、行政机关做好联合惩戒工作,推动专项检查工作取得实效,切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。