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德阳市医疗保障局关于定点医药机构违法违规使用医保基金典型案例的公告(2026年第一期)
发布时间:2026/05/18 信息来源:查看

为切实规范定点医药机构医保基金使用,按全市医保基金监管工作安排部署,市医保部门通过现场检查发现德阳市正和祥药业连锁有限责任公司四店存在违法违规使用基金行为。现将相关情况公告如下:

    根据相关线索,德阳市医疗保障事务中心基金核查科于2025年12月30日对德阳市正和祥药业连锁有限责任公司四店医保基金使用和管理情况开展现场检查。查实该药店存在将非医保药品或其他商品串换成医保药品销售,并纳入医保统筹基金结算、追溯码采集不规范、涉嫌执业药师挂证等违规行为。德阳市医疗保障事务中心依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议》(2024年)第十三条、第十四条、第三十八条、第四十五条,《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》第四十条、第四十一条相关规定作出以下处理决定:1.针对将非医保药品或其他商品串换成医保药品销售,并纳入医保统筹基金结算的问题追回违规医保基金1829.4元(职工),处30%违约金548.82元(职工),并解除该药店《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议》,药店负责人陈某未正确履行自身职责,对“将非医保药品或其他商品串换成医保药品销售,并纳入医保统筹基金结算”负一般责任,对药店负责人陈某医保支付资格记10分;2.针对涉嫌执业药师挂证的问题追回违规金额537743.15元(职工),处30%违约金161322.95元(职工),将涉嫌执业药师挂证问题移交市场监管部门。合计追回违规金额539572.55元(职工),处30%违约金161871.77元(职工)。目前,以上处理已全部执行。

德阳市医疗保障局

2026年5月18日



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