近年来,县医疗保障局坚持以人民为中心的发展思想,从四个方面发力,持续解决百姓医保“急难愁盼”问题,不断推进医疗保障事业高质量发展。
一、打击欺诈骗“零容忍”。紧盯医药机构,持续开展打击欺诈骗保整治行动,通过数据筛查、现场检查、突击夜查、智能审核等方式,对全市各定点医药机构开展医保基金全覆盖监督检查。针对重点领域、重点药品耗材,对全县各定点医药机构开展打击欺诈骗保专项整治工作。
二、便民服务“更贴心”。大力推广“一码付”“刷脸”等服务,让群众就医购药更便捷。进一步推进门诊慢特病异地直接结算,新增冠心病、病毒性肝炎等5种门诊慢特病纳入跨省异地就医直接结算范围,提前完成2025年度民生实事任务。大力推进“家门口”服务,发挥三级经办服务功能,实现“就近办”“网上办”“掌上办”,让群众“少跑腿、不跑腿”。
三、改革红利“更惠民”。扎实推进支付方式改革,完善病种分值目录库,取消特例单议比例限制,推进康复类按床日付费工作,以精细化管理提高基金使用效率。在向符合条件的定点预付周转金的基础上,通过大力推进“日拨付”工作进一步缩短医保基金结算时间。主动跟进落实集中带量采购,今年已跟进落实国家、省药品和医用耗材集中带量采购59个批次1265个品种,推进集采药品进零售药店、民营医疗机构及基层医疗机构,提升患者用药可及性。
四、政策宣传“零距离”。开展医保政策进万家宣传活动,组织人员,深入乡镇、社区、村组开展面对面的宣讲,通过发放医保手提袋、宣传折页、印有医保政策的纪念品等方式,把医保政策融入群众生活的点点滴滴,用群众喜闻乐见的方式,用通俗的语言讲清怎么参保、怎么报销等政策。