为坚决整治医保基金管理突出问题,维护基金安全高效运行,市医保局坚持问题导向、系统思维,从高位统筹、内部控制、专项检查三大维度精准发力,全面推进医保基金管理突出问题专项整治工作,确保专项整治取得预期成效。
一是高位统筹谋划,确保走深走实。8月15日召开全市专项整治工作中期视频调度会议,全面传达学习8月11日全省专项整治中期视频调度会议精神,通报全市专项整治工作阶段性进展,部署下一阶段重点任务。同步启动专项整治工作督查,提前明确督查重点,制定下发《医保基金管理突出问题专项整治督导内容清单》,8月18日至20日,市局党组班子成员分别带队赴各县区开展实地督导,全面掌握各县区专项整治进展成效。
二是刀刃向内自查,筑牢内控防线。制定《个人自查自纠表》和《风险点排查表》,对照医保基金管理领域七个方面突出问题及22种具体表现,聚焦基金管理制度漏洞、业务流程薄弱环节、内控管理盲区等关键风险点,组织医保系统干部职工开展系统性廉政风险排查,共发现问题33个,已整改33个。在全省范围内率先启动专项审计,研究制定《审计实施方案》,明确审计内容范围,通过梳理分析业务数据、抽查会计记录等方式,发现全市医保系统存在16个制度机制问题,目前正在整改中。
三是靶向监督检查,提升震慑效能。以全市慢病管理领域存在的突出问题为“小切口”,部署开展3个月的慢病定点医药机构专项检查。印发《关于开展全市慢病定点医药机构专项检查工作的通知》,成立专项检查工作领导小组,明确检查范围、内容、方法及工作要求。8月19日组织召开动员部署会,进一步明确人员、明确时间、明确任务,统一思想,提高认识,目前检查工作正在按计划有序推进中。组织开展市县交叉互查,对市本级1家、当涂县10家、和县10家定点医药机构开展现场核查,初步确认涉及违规金额67.15万元,违规使用医保基金50.36万元。