为深入贯彻落实国家和省医保局关于医保基金管理突出问题专项整治工作部署，市医保基金监管中心坚持问题导向与数智赋能双轮驱动，紧盯欺诈骗保重点领域，扎实推进数据筛查、线索核查、部门联动各项工作，全力守护群众“看病钱”“救命钱”。

    智慧监管筑基，事后审核提质效。积极推进医保智能监管子系统试点应用，完成事后监管模块功能测试，结合我市实际配置本地化审核规则3条，发现的问题已及时反馈平台运维，为进一步拓展智能审核覆盖面、实现监管关口前移奠定基础。

    数据赋能筛查，自查自纠动真格。运用智能监管系统对全市定点医药机构2024年至2025年医保结算明细开展全量事后分析，围绕重点领域疑点数据进行深度研判，配合全市开展自查自纠数据梳理工作，完成24—25年度自查自纠数据整理，以数据清单靶向引导定点机构即查即退、主动纠偏。

    部门联动聚力，高压态势不松劲。深化与纪检监察、公安、市场监管等部门联动机制，形成打击欺诈骗保合力。在慢病专项整治和线索核查中，梳理发现部分参保人存在超量开药及倒卖药品等问题，4月3日将一名公职人员问题线索移交市纪委监委；继续联合公安对一起倒卖药品问题进行核查，已提供涉案10名慢保人员医保结算明细，有力支撑案件侦办。

    精耕细作查案，专案处置求实效。委托律师事务所对1家民营医院开展财务审计，深入核查其历年医保结算情况；完成某医院2020年至2025年违规情况核查及处理及市场监督管理局移交的问题处理，完成历年投诉举报、专项检查、数据筛查等档案资料整理工作，夯实监管基础台账。同时，向含山县、和县下发2起投诉举报事项，并提取涉及的相关数据，推动两县监管压实延伸触角。