近日,按照省医保局的统一部署,兰州市医保局分四个阶段组织开展全市医保定点医疗机构医保服务质量等级评价工作。
患者评价。医保服务质量等级评价工作主要由患者或其家属,通过手机扫描医疗机构张贴在科室/病区的二维码电子海报完成对本次医保服务的评价。
医保监测。市医保局通过甘肃省医疗保障公众监督和服务反馈数据监测平台对各定点医疗机构扫码测评有效回收率、医保合规警示模块、医保服务分析模块、不满意线索及开放性部门反馈模块进行常规监测,并根据发现的问题线索督促定点医疗机构及时整改。
医院整改。各定点医疗机构通过监测平台对各科室/病区的医保结算、医疗服务、护理服务、服务取向和医保诊疗流程等医疗服务行为及院外购药、分解付费、过度检查等行为进行自我监测和问题排查分析。
年底考核。医保部门对全市定点医疗机构医保服务质量进行等级评价,等级评价结果将和定点医疗机构年终考核、DRG/DIP支付方式改革等挂钩,并纳入到兰州市医疗保障定点医疗机构信用管理。
医保服务质量等级评价工作的开展,使参保患者有权利、有途径对定点医疗机构提供的医保服务进行监督和评价,有效发挥医保对医疗机构及医保人员服务行为的激励约束作用,不断提高参保患者的就医体验感和满意度。